天疱疮病人标准护理计划 （二）

　　4安慰病人并告知外形的改变是由药物及皮损引起的是暂时的，病愈后体形可恢复正常。

　　5鼓励家属来探视，取得家属的理解。

　　6对有感染的皮损，加强皮肤护理和换药，消除异味。

　　重点评价：

　　病人自信心是否增加。

　　四、潜在并发症——上消化道出血

　　相关因素：

　　大剂量激素引起。

　　主要表现：

　　1食欲减退，上腹痛。

　　2原有溃疡病加重，消化道出血黑便。

　　护理目标：

　　病人不发生消化道出血。

　　护理措施：

　　1少量多餐，进食易消化的软食，飞翔食粗纤维蔬菜及刺激性食物，如浓茶、咖啡、含酒饮料、辣椒等。

　　2观察大便颜色、性状、量，发现异常及时报告医师。

　　3对疑有出血者嘱其卧床休息，保持舒适体位。

　　4遵医嘱给病人按时服用保护胃粘膜的药物。

　　5监测血压变化，遵医嘱抽血查E6A及血红蛋白。

　　6准备好急救用物及药物。

　　重点评价：

　　1病人是否出现了上消化道出血。

　　2病人上消化道出血是否得到及时控制。

　　五、潜在并发症——糖尿病

　　相关因素：

　　大剂量激素引起。

　　主要表现：

　　病人多饮、多食、多尿，血糖浓度高于6.6mmol/L.

　　护理目标：

　　1血糖不升高。

　　2升高的血糖经治疗恢复正常水平。

　　护理措施：

　　1告诉病人有关糖尿病症状的知识，如烦渴、多饮、多尿、多食、消瘦、疲乏等，让病人明白症状可自我监控。

　　2严格控制饮食，并请营养护士制定糖尿病饮食，应嘱病人不可擅自添加食物。

　　3每天监测尿糖，严密监测血糖浓度。

　　4遵医嘱使用降糖药物，如餐前注射胰岛素等。

　　5指导病人自测尿糖的方法。

　　6做好出院指导，告知病人及家属发生低血糖及高血糖的基本处理方法。

　　（1）如发生低血糖且症状明显时，可口服10-20g糖，使血糖水平上升至正常，病人应及时去医院就诊。

　　（2）注射胰岛素30分钟后一定要进食。

　　（3）教会病人或家属学会注射胰岛素的方法。

　　（4）若发生高血糖，如病人清醒，不应喝含糖饮料，宜多喝水，并去医院就诊。

　　重点评价：

　　1病人是否出现低血糖症状，如头晕，眼花，饥饿感，出汗等。

　　2病人血糖是否降至正常，有关糖尿病的常识是否已掌握。

　　六、潜在并发症——高血压

　　相关因素：

　　大剂量激素应用而致。

　　主要表现：

　　血压升高，舒张压大于12.0kPa（90mmHg）。

　　护理目标：

　　病人血压稳定在正常水平。

　　护理措施：

　　1嘱病人适当休息，避免精神紧张。

　　2激素量每天超过300mg者，应测血压每天2次。