分型辨治疗脂肪肝

　　脂肪肝形成后，大部分表现食欲不振、恶心、呕吐、体重下降、乏力、腹胀、肝区不适或隐痛，丙氨酸转氨酶（ALT）升高，少数病人可出现轻度黄疸。体格检查可触及肿大的肝脏（一般在右肋下2～3cm以内），表面光滑，边缘圆钝，质地软或中等硬度，可有轻度压痛，部分病人有叩击痛。重症病人可出现肝硬化表现。

　　对于脂肪肝，专业的中医治疗，不仅副作用小，效果也比较显著，长期、合理使用可达到既治病又防病的效果。但一定要选择专业的医生，随便找一个大夫就开始吃药的做法并不可取。中医理论认为，脂肪肝属于“积聚”与“瘀痰”范畴，症见舌质暗，可伴紫点、瘀斑，腻苔，出现率约占病人的65％。该病的发生机理，是以气虚、气滞为本，以血瘀、湿热或痰饮为标，以饮食不节、运动过少、过度脑力活动或情绪不佳、肝失疏泄为诱因，以气虚、气滞于内，肝脏络脉阻塞，导致脾失健运、气、血、痰、瘀互结于胁下为基本病机。按照所述病机，脂肪肝可大致分为4型，其治法

　　1.气虚气滞型

　　治法为健脾益气和中，佐以疏肝解郁行气。方当以四君子汤、柴胡疏肝散与逍遥散，并结合病人具体情况化裁。

　　全方健脾补气理气为主，兼有行血，调肝为重，佐以健脾，柴胡为升，枳壳为降。主要药物为：党参15g，炙黄芪24g，炒白术10g，醋柴胡8g，炒枳壳6g，炒白芍10g，生甘草6g，全当归10g，云茯苓24g，刘寄奴15g，益母草15g.

　　2.气滞血瘀型

　　方法为疏肝养血，活血化瘀。以膈下逐瘀汤为主加减。

　　全方气血双调，养血破瘀，以降为主，降中有升。主要药物为生黄芪15g，元胡6g，丹参10g，川芎10g，山楂15g，不用桃仁。

　　3.肝胆湿热型

　　方法为清热解毒、祛湿化浊，主要药物为：苦参10g，土茯苓30g，苍术10g，青皮10g，陈皮6g，车前子15g，荷叶20g，甘草6g.

　　4.痰瘀型

　　方法为柔肝养血，化浊消瘀。取旋覆花汤和大黄虫丸之意加减。既要通利三焦，利胆降浊，化痰消瘀，又要防止损伤正气。主要药物为：昆布10g，栀子15g，茵陈6g，制大黄6g，土元10g，郁金10g，陈皮12g，云苓30g，旋覆花（包）10g，丹参15g，益母草15g，刘寄奴15g.

　　治疗过程中，病情在不断变化，应坚持中医理论指导，因时制宜、因人制宜、因地制宜，坚持辨证论治、辨体质论治，实行个体化、分阶段论治。在药物选择方面必须较为严格，凡是有报道、证实有明确肝毒性作用的中药，不宜再长期给病人使用。再者用药宜少而精，不是越多越好。