监测高血压----血液生化检查

　　高血压病易合并糖尿病，二者又是冠心病的易患因素。此外，糖尿病与动脉硬化、肾血管疾病及糖尿病肾病有密切关系。因此高血压病患者定期作以下血液生化检查对动脉硬化、冠心病等并发症的诊断和治疗可提供依据。

　　1、血糖检查

　　血糖：空腹正常值为3.6～6.7mmol/L.

　　1）空腹血糖——隔夜空腹8小时以上，早餐前采血测定的血糖值。中、晚餐前测定的血糖不能叫空腹血糖。

　　4）2）餐前血糖——早、中、晚餐前测定的血糖。

　　3）餐后2小时血糖——早、中、晚餐从吃第一口饭时计时后2小时测定的血糖。

　　4）随机血糖——一天中其他任何时间测定的血糖，如睡前、午夜等。

　　隔一段时间在某一天的不同时间测血糖要比在每天的同一时间监测血糖效果好。因为前者更容易反映出一天24小时中血糖的变化规律，而如果每天都在同一时间测血糖，您总是不知道一天中其它时间血糖水平控制如何。

　　2、血脂检查

　　胆固醇：正常值为2.82～5.95mmol/L甘油三酯：正常值为0.22～1.21mmol/L高密度脂蛋白：正常值为男0.8～1.8mmol/L女0.8～2.35mmol/L

　　胆固醇与甘油三酯与动脉硬化有密切关系，高密度脂蛋白是一种抗动脉粥样硬化的因子。胆固醇、甘油三酯增高，高密度脂蛋白降低易产生动脉粥样硬化，并促进冠心病的发生。因此高血压病患者查血脂是一项常规检查。

　　3、血钾、血钠检查

　　钾：正常值3.6～5.0mmol/L钠：正常值为135～148mmol/L

　　当有高血压、低血钾、高血钠，临床上有乏力，甚至周期性麻痹症状时，应考虑是不是原发性醛固酮增多症，这是由肾上腺皮质增生或肿瘤引起的。

　　此外，查血钾对肾功能有参考价值，肾功衰竭时血钾升高。因此查血钾、血钠对鉴别高血压的病因有意义。

　　4、血尿酸检查

　　血尿酸：正常值男性为268～488μmol/L，女性为178～387μmol/L.

　　高血压患者如血尿酸增高，可能并发高血压性肾动脉硬化。高血压病中伴不高尿酸血症者约占30%，

　　5、血液流变学检查

　　全血粘度：正常值为高切变：男3.94±0.36，女3.83±0.31；低切变：男6.15±0.91，女6.86±0.64；

　　血浆粘度：正常值为男1.68±0.06，女1.73±0.07；

　　红细胞电泳时间：正常值约为16.5±0.85；

　　血球压积：正常值为男0.39～0.49，女0.33～0.43.

　　多数高血压患者，血液流变学表现异常，全血粘度升高，血浆粘度升高，红细胞电泳时间延长，血球压积升高。当合并高脂血症时，血液粘度更增高，最容易形成血栓，轻者中风偏瘫，严重者心肌梗塞甚至猝死。

　　因此，中晚期高血压病患者应注意血流变异常。

　　6、血浆肾素化验

　　肾素和血管张素Ⅱ的变化常见于：

　　（1）增高：肾素分泌瘤、原发性高血压高肾素型、肾血管性高血压、恶性高血压、嗜铬细胞瘤、甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能低下及低盐饮食等。

　　（2）减低：原发性高血压低肾素型、原发性醛固酮增多症、肾上腺皮质功能亢进、甲状腺功能低下、糖尿病、高盐饮食等。

　　肾素、血管紧张素系统是人体是重要的血压控制系统之一。有部分高血压病人需要做肾素、血管紧张素检查，对病因诊断和治疗有一定的意义。