治疗重型乙型肝炎应的原则

　　（1）重型乙型肝炎患者应住院治疗。

　　（2）注意基础护理，严防继发感染。重型乙型肝炎患者抵抗力低下，应严密隔离，加强用具及病房消毒，防止继发和交叉感染的发生。对昏迷患者应注意口腔及皮肤护理，若有留置导尿管，或作插人体腔的诊治手段，均应注意消毒，防止植入性或逆行感染的发生。

　　（3）保持所需热量，维持水、电解质子衡。不能进食者可静滴10％葡萄糖液，每日l500毫升～2000毫升。昏迷患者可酌情采用鼻饲，给予低蛋白或无蛋白饮食；随昏迷的苏醒，逐步增加饮食中蛋白质比例。重型肝炎输糖后钾离子转入细胞内，加上利尿剂、糖皮质激素和脱水剂的应用，均可产生低血钾，每日应有计划地从静脉中补充氯化钾：2克～3克。由于钠钾泵功能失调，常发生低钠血症，可适量补充氯化钠；但对于稀释性低钠血症，则应给予补充胶体溶液。早期肝昏迷患者常有呼吸性碱中毒，低钾血症可造成代谢性碱中毒，在昏迷后期又可发生代谢性酸中毒，因此要应用谷氨酸钾、钠及精氨酸等药物输注，既注意维持酸碱度，保持平衡，又注意有利于脱氨治疗。

　　（4）加强支持疗法，增强抗病基础。必要时应增加新鲜血浆、全血及适量白蛋白等的支持治疗，以减少负氮平衡，提供维持生存和抗病必需的蛋白质和物质精华，如新鲜血浆，它含有凝血因子、调理素和补体等，有利于止血并增加抵抗能力。

　　（5）采用综合措施，防治三高三低二水肿。对于重型肝炎应把防治措施尽可能抢在病情发展的前面，抓住主要矛盾，兼顾综合治疗。三高：血氨增高、芳香氨基酸增高（支链／芳香氨基酸比例失调）及假性神经递质增高；三低：低血糖、低血钾及低蛋白血症；二水肿；脑水肿、继发性肺水肿。这些常是病程不同阶段的主要矛盾，应及时有针对性地注意防治。