恶性心律失常的护理观察2

　　5.2应用心律失常药物的观察

　　所有抗心律失常药物，都不同程度地抑制心脏的自律性、传导性以及心脏的收缩功能，也几乎所有的抗心律失常药物都有致心律失常的副作用。以临床常用的胺碘酮为例

　　用药期间，应该进行心电图监测，心室率过低（＜50次/min），可减少胺碘酮剂量或减慢输入速度

　　静注时须加以稀释，推注速度不能超过10mg/min，同时监测血压，避免引发低血压。

　　定期测定电解质，顽固性心律失常有时伴有低血钾，至少要在积极补钾的同时才可使用胺碘酮，否则会产生协同而出现扭转性室速

　　静脉输注应选择较大静脉，以防静脉炎的发生

　　大剂量或长期应用者应定期检查甲状腺机能

　　与华法林、地高辛和其他抗心律失常药使用时，均应减量1/3～1/2

　　5.3精神心理状况护理

　　先天性长QT间期综合征患者在受交感神经刺激下，如体力活动，精神紧张，受惊吓等情况下可发生尖端扭转型室速。其主要治疗是足量的β受体阻断药，如心得安3～5mg/kg.有些患者同时合并心动过缓，需要置入起搏器。患者应避免剧烈体力活动及精神刺激，禁用延长心室复极和儿茶酚胺类药物。

　　5.4电解质紊乱的观察

　　5.4.1低血钾症状：疲倦嗜睡、食欲不振、恶心呕吐、乏力、反应迟钝、呼吸麻痹、肠麻痹。处理：迅速作血生化检测加以证实，补钾（浓度小于0.3%）

　　5.4.2高血钾

　　症状：知觉异常、嗜睡、恶心呕吐、乏力、反应迟钝、呼吸麻痹、肌肉麻痹。处理：迅速作血生化检测加以证实，10%葡萄糖酸钙静注、5%NaHCO静滴、速尿、高渗糖、血透。