阜外“一站式”手术：心血管病治疗新模式

　　随着我国经济的发展和人们生活方式的改变，心血管疾病已经成为国人健康的头号杀手。许多心血管疾病，如先天性心脏病、冠心病等，除了药物治疗以外，需要通过“侵入”性手段进行干预。

　　外科开胸和导管介入是目前两种最为常见的“侵入”性治疗手段。前者虽然疗效确切，但手术切口大，创伤较重；后者虽然通过经皮就可以完成，但仍存在患者条件的限制以及自身疗效的不足。是否有可能有一种“完美”的医疗手段，将上述两种治疗方法的优势合二为一，从而以最小的创伤给患者获得最大的获益呢？这便是日前北京阜外心血管病医院新成立的“一站式”手术中心的目的。

　　“一站式”手术室：心血管疾病治疗新的平台

　　“一站式”手术（one-stophybridprocedures）包括如下几个特点：

　　1、在一个结合多种影像学设备的手术室完成心脏病的外科治疗。

　　2、由外科医师剖胸后使用常规或改良的介入器械进行治疗。

　　3、高度依赖术中的影像学技术来指导外科的手术操作并对手术疗效进行即时评价。

　　“一站式”手术是一门多学科融合的产物，它的基石是日益成熟的心脏外科学，其中就包括隐蔽的切口选择和非体外循环技术的应用；它的核心内容就是由外科医师使用介入器械，在一个较特殊的手术室，在实时影像学的指引下，结合其他常规心脏外科手术完成心脏病的治疗。

　　“一站式杂交”手术具备一个可以同时进行影像学检查和常规心脏外科手术的Hybrid手术室，所以无需在影像学科室和手术室之间多次转移患者，而在同一手术室即可完成全部操作，从而避免患者的多次麻醉和转运可能带来的风险。更为重要的是在这样一个“一站式”手术室可以即时对手术的疗效进行评价，从而指导手术实施。

　　理想的“一站式”手术室应该具备多种的影像学设备，包括心血管造影的C臂机，心脏超声系统等。但限于条件，目前真正具备上述条件的手术室即使在世界其他一流的心脏中心也很难寻觅。阜外目前成立的“一站式”手术室，采用了全套西门子设备，可以同时在一个手术间实施心血管麻醉、造影、超声、体外循环和外科开胸手术等全套操作，是中国首个“一站式”手术室。

　　“一站式”手术的优势

　　阜外医院目前准备实施的三大类病种，基本涵盖了“一站式”手术的基本病种，包括“先天性房间隔缺损的清醒下经胸封堵术”、“冠心病多支病变的结合支架植入的小切口搭桥术”和“主动脉瘤的支架外科植入术”。