梗阻性脑积水的诊断

　　1.临床特征：

　　成人慢性梗阻性脑积水常表现为间断性头痛、头胀、头沉、头晕、耳鸣耳堵、视力下降、下肢无力；婴幼儿梗阻性脑积水多见头颅增大，前囟紧张饱满，颅缝开裂，头皮静脉怒张，落日目，眼球震颤，斜视，可伴有语言、运动功能障碍，抽搐，智力低下。

　　2.影像学特征：

　　CT征象是脑室扩大，中度与重度脑积水通过一次扫描即可确诊，轻度者需多次观察确有脑室进行性扩大才能诊断。梗阻性脑积水在CT上有3个征象：①额角上外侧部圆形扩大；②颞角扩大；③脑室周围低密度。CT有助于判断梗阻部位，即通过连续扫描显示脑室系统扩大部与正常部。1.如果仅双侧或单侧侧脑室扩大而第三、第四脑室正常，说明室间孔处梗阻。2.如果3个脑室扩大而基底池不显影，说明第四脑室出口梗阻。3.如果3个脑室扩大而基底池也扩大，说明脑室外天幕切迹处梗阻。4.如果3个脑室扩大，基底池与外侧裂池扩大脑凸面皮层沟变浅，说明脑室处大脑中线凸面处梗阻。有些脑室外梗阻性脑积水，侧脑室与第三脑室扩大而第四脑室并不扩大。另有些脑室外梗阻性脑积水合并脑室内梗阻。CT脑室造影对这类病人梗阻部位的判断有所帮助，MRI可明确梗阻性脑积水的诊断