颅内肿瘤的临床表现及中西医治疗方法

　　生长于颅内的肿瘤通称为脑瘤。分原发和继发两大类，可发生于任何年龄20~50岁多见，男女比例大致相等。病因尚不十分明确。属于中医学之“厥逆”、“真头痛”、“头风”等病症。

　　[临床表现]

　　1.多以缓慢进行性的神经功能障碍为主要表现，也可表现为突发抽搐或进行性的颅内压增高症状，如剧烈头痛，喷射样呕吐，头晕、复视、视力减退、意识障碍等。眼底检查见视乳头水肿。

　　2.个别病人呈卒中样发作，多因肿瘤坏死、出血或囊性变所致。

　　3.如肿瘤发生于垂体等中枢内分泌系统，还可表现为突然身体迅速长高或肢端肥大、女性闭经或溢乳，男性性功能减退、毛发胡须脱落等。

　　[诊断]

　　1.通过眼底检查、颅脑CT或MPI检查或者头颅x光片常可发现占位性病变。

　　2.本病应与脑血管意外、慢性硬脑膜下血肿、脑珠网膜炎相鉴别依据病史，通过影像学及脑电检查结果可以鉴别。

　　[治疗]

　　1.西医药治疗

　　（1）手术治疗

　　（2）放疗：常用60钴治疗机或电子加速器，放射剂量一般为40~60Gy／4~6周。宜在手术后尽早进行。通过加用放射增敏剂BduR或胸腺素或者配合高压氧治疗及热疗可提高放疗效果。7-刀治疗（聚焦大剂量放射疗法）又名放射外科治疗，适于肿瘤直径小于2厘米者，一次照射可基本治愈。

　　（3）化疗：常用药物有亚硝脲类、鬼臼塞甙吩、甲基苄肼等。基本方案是PCV：CCNU（环己亚硝脲）l00mg／m2，口服，第1日或BCNU（氯乙亚硝脲）100mg／m2，静脉注射，第1天，PCZ（甲基苄肼）600mg／m2，口服，第8-12日，VCR（长春新碱）1.4毫克／m2，静注，第8、29日。6周为1疗程。主要副反应为血象下降和食欲不振，可对症处理。

　　1.中医药治疗

　　（1）肝肾阴虚，肝风内动：头晕头痛，耳鸣目眩，恶心呕吐，烦躁易怒，面红潮热，手足麻木或抽搐，大便干结，唇红，舌红少苔，脉弦细数。

　　治法：滋补肝肾，潜阳熄风。

　　方药：生熟地、生山药、泽泻、茯苓、菊花、牛膝、钩藤、天麻、生赫石各1O克，山萸肉、玄参、僵蚕、女贞子15克，枸杞子、生龟板各12克。

　　（2）肝胆实热，淤毒内结：头目胀痛，呕吐剧烈，面红目赤，口苦尿黄、大便燥结，舌暗红或绛红、苔黄燥，脉弦数。

　　治法：清肝泻胆，解毒化淤。

　　方药：赤芍、龙胆草、黄芩、栀子、半夏、当归、竹茹、野菊花各Io克，生地、夏枯草各20克，车前草30克，生大黄、木通各6克。

　　（3）痰湿内阻：头晕头痛，恶心呕吐，半身不遂，喉中痰鸣，身重倦怠。舌淡胖苔白脯，脉弦滑。

　　治法：祛痰通络，涤痰开窍。

　　方药：半夏、威灵仙、僵蚕、竹茹各15克，陈皮、茯苓、天麻、胆南星、枳实、蓖蒲、郁金、苍白术各10克，瓜蒌、猪苓各30克，地龙12克。

　　中成药：西黄丸、抗瘤解毒胶囊、鸦胆子油乳剂、安替可胶囊、榄香烯注射液。

　　[预防与调养]

　　1.饮食调护：术后及放、化疗期饮食以芳香化浊食品为好，可多食猪脑等动物及禽类脑髓。多吃绿豆、赤小豆、西瓜、冬瓜等。忌进辛辣走窜的刺激性食品，忌进餐暴怒。

　　2.避免过度用脑，颅脑外伤，用力大便，剧烈咳嗽等，以免加重颅内压症状。

　　3.保持情绪平稳，可选择太极拳、十二段锦、坐功等静功锻炼，强度不宜过大。

　　4，如出现顽固性头痛、喷射性呕吐、复视、暴盲、肢体失调、语言障碍等症状，应速去医院急诊。

　　5.根抬术后宜3-6个月复查1次，未根治者，1-3个月复查1次，须有家属陪同。