2012护士考试考点辅导：护理程序的步骤及方法

　　9.水、电解质平衡状况

　　(1)正常摄入及排泄情况，如每日饭量，摄入液体量，以及尿量等。

　　(2)有无特殊健康方面的问题影响正常摄入，有无多饮或不饮，其原因何在，有无水肿、脱水征象。

　　(3)检查血液酸碱值了解电解质情况，测量血压了解循环血容量。

　　10.循环状况

　　(1)脉搏速率、强弱、节律、脉型。

　　(2)心音是否正常，心率与脉率是否一致。

　　(3)血压是否正常，应分别检测直立血压，卧位血压及两上肢血压。

　　(4)观察皮肤、口唇、指甲，了解末梢循环情况。

　　(5)心脏监护的数据报告和图象。

　　(6)有关实验室检查情况及临床意义。

　　11.呼吸状况

　　(1)直接观察 呼吸道是否通畅，呼吸频率，呼吸音，体位对呼吸的影响。

　　(2)间接观察 有无吸烟史，每日吸烟量，烟的种类;周围有无吸烟者;有无服用影响呼吸系统功能的药物;是否有焦虑、恐惧影响呼吸的情况;是否使用呼吸机、氧气辅助呼吸;皮肤、口唇、指甲颜色及类型;实验室检查结果及其临床意义。

　　12.体温状况

　　(1)病人对自我体温感觉的主诉。

　　(2)病人(家属)是否了解发烧时降温及发冷时保暖的一般措施。

　　(3)测量体温，了解基础体温。

　　(4)出汗时间、方式，有无盗汗。

　　13.皮肤情况

　　(1)皮肤的颜色、弹性、干湿度、完整性，有无皮下出血、褥疮及其它损伤。

　　(2)卫生习惯及皮肤排泄情况。

　　14.舒适和休息状况

　　(1)不舒适的原因，哪些措施可使病人感到不舒适。

　　(2)睡眠是否足够，借用何种方法帮助睡眠，疾病是否影响睡眠或还有其他原因，白天是否感到嗜睡、疲乏。

　　护士从上述14个方面了解病人的资料，看病人是否能达到满足，如发现某一项基本需要不能满足，再从中寻找原因。

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