2012护士《基础护理》知识点：医院和住院环境(2)

　　门诊部的设置

　　门诊是医院对伤病员进行早期诊断、及时治疗的第一线，也是医护人员践行全心全意为伤病员服务，为部队服务，体现良好医德医风的窗口。做好门诊工作，能反映医院的医疗、护理质量以及医院的综合管理水平。

　　门诊部的设置

　　综合医院门诊部一般设有挂号室、侯诊室、分科检诊室、治疗室、急救室等，并配有药剂、检验等医技科室，以及住院处。大型医院设有急诊部、观察医学，理室。

　　门诊部的护理工作内容

　　(一)预诊分诊

　　先预诊后挂号，通过分诊，组织就诊者分科挂号(急诊者除外)，合理流向，防止传染病传播，缩短病人的候诊时间。

　　(二)侯诊护理

　　候诊室护士应按照门诊号顺序查对病人，扼要了解病情，必要时查对以往就诊记录，以便保持诊疗工作的连续性。

　　1.必要时测量体温、脉博、呼吸、血压、遇有高热、剧痛、呼吸困难、出血、休克等病人，应立即安排提前就诊，或送急诊室处理。

　　2.对一般候诊者，根据情况先提供必要的检验单如血常规、粪、尿常规，胸部透视等。应指导病人采集化验标本及取药，为其提供方便。

　　3.耐心、细致、热情、周到地回答病人的询问和释疑，帮助他们排忧解难。

　　4.严格按医嘱及操作规程为病人进行注射、换药、灌肠、积极配合医生进行各种穿刺及特殊检查，确保治疗、检查安全。

　　5.充分利用候诊时间，通过画廊、图片、录音、录像等形式开展卫生科普、防病、保健知识宣教。

　　6.检诊后确定需要住院治疗者，护士应指导病人办理住院手续。

　　(三)急诊护理

　　急诊室(部)是抢救生命的前哨阵地，要求护士必须坚守岗位，尽心尽责，随时协助医生做好急救、诊治工作。遇有危重伤病员，而医生不在场时，对病情危及生命者，护士有责任先行采取必要的急救措施，如氧气吸入、吸痰、止血、建立静脉输液通道、人工呼吸、胸外心脏按摩等。

　　1.应以娴熟的急救知识、技术、采取急救护理对策，全力挽救病人生命。

　　2.要细致入微地观察病情变化，及时报告异常发现，准确记录病情及有关处置情况。

　　3.负责护送危重病人进病房或手术室，并加强护送中监护。

　　4.按照“急诊抢救室必备设施标准”准备急救药品、器材、卫生被服等，负责请领、保管和报销工作，做好登记、统计和资料保管工作。

　　5.不断学习新业务，新技术，熟练掌握。

　　6.对暂时留在门诊观察室的病人(急诊观察者一般不超过24-48小时)，应加强对病人的监护，严密观察并记录病情变化。

　　(四)保健护理工作

　　保健护理是门诊护理工作的重要组成部分，它包括对防治体系部队的预防保健;医院工作人员的防病保健两个部分。

　　1.对自觉健康的就诊者进行健康咨询，定期健康体检，婚前检查，围产期保健指导，心脑血管疾患、癌症普查等。

　　2.婴幼儿保健指导，开展母乳喂养宣教，预防接种工作。

　　3.院内工作人员防病、保健工作，以及家庭病床的访视护理。

　　病区组织结构

　　病区作为一个工作单元，由配有与其收治任务相应的医生、护士、卫生员和一定数量的病人所组成。医护人员的配备根据收治病种和床位的多少而定。一般一个病区设40～50张病床，配有1名以上主治医师，1～2位护士长。护士与床位之比，一般为1：3.5～4.0.病区在科主任、科护士长领导下，由主治医生、护士长分工负责管理。

　　病区设置床位数，应根据收治对象而定，如烧伤科、传染科、小儿科一般以30张床位为宜。

　　病区的布局及设施要求

　　(一)护士站(护士办公室)护士站一般设在单元的适中位置，便于护士观察各病室病人的活动情况，缩短往返病室的距离，有利于护士与病人的联系。护士站除一般办公、护理用品外，设有电子音控对讲机(或信号灯)，可以和每个床位的病人通话联系。

　　(二)治疗室治疗室是护士进行治疗准备、药液配置的专用工作室，室内分清洁区和半污染区，设有空气消毒设备及各种专用操作台、柜，护理器材、用具。

　　(三)换药室外科专设，除备有换药器材、敷料处、应设有洗手池和空气消毒、器械浸泡消毒设备。

　　(四)急救室(重症病室)急救室设1～2张病床。

　　条件较好的医院有中心供氧、吸引设备，并备有急救器材(如氧气装置、除颤器等);急救药品，照明，空气消毒设备。

　　病区除上述各室外还设置有配膳室、库房、标本室、污物间，卫生设施，以及办公、值班室等以具备方便病人生活，有利开展工作的必需条件。