2012护士资格考试《基础护理》知识点：护理程序(7)

　　护理程序在子宫切除术护理中的应用

　　对于35 岁以上患子宫良、恶性肿瘤及子宫内膜异位症等疾病，不想生育的妇女，手术切除全子宫是一种很好的治疗方法，但病人在接受子宫切除手术时都会有身体和心理方面的需求，我们自2000 年1 月至2001 年10 月对125 例病人实施了全子宫切除术，我们依照整体护理的要求，将护理程序这一科学的工作方法用于子宫全切病人的护理，收到很好的效果，现报告如下。

　　1 　临床资料

　　111 　一般资料

　　112 　评估

　　113 　护理诊断

　　2 　护理措施

　　211 　减轻焦虑

　　212 　手术前准备

　　213 　术后护理

　　214 　出院指导

　　护理程序理论在护士能力培养中的应用

　　一、前言

　　护理程序理论是一种科学的、逻辑的认识问题和解决问题的理论及工作方法[1]，是在临床护理工作中，通过一系列有目的、有计划的步骤和行动，实行系统的、全面的整体护理，并且是综合的、动态的、具有决策与反馈功能的过程[2]。从这一概念和意义上来看，将其理论引入护士培训工作中，是比较适用的，分析其因素有两种：其一，护理程序是一个完整、有计划、系统的循环程序，通过评估、计划、措施、实施、评价等方式解决问题[3]。这种理论及程序与管理学中的PDCA循环管理方式有相似之处，而护士的培训计划本身就是护理管理范畴之一。其二，护理程序是综合的、动态的、具有决策的与反馈功能的过程。这一概念引入护士培训计划，应理解为：综合的是指要综合考虑护士的能力结构和个性特征，从护士的实际情况出发。动态的是指护理管理者在制定培训计划和实施过程中，应随着培训效果、护士对培训计划的不同看法和适应等情况，而进行及时的调整和充实;决策是根据护士的不同情况，制定出个性化的培训计划和措施;反馈是指在培训计划中采取措施以后的结果，反过来产生影响，因而针对这些结果加以分析、利用，并进一步做出正确的培训计划。因此，护理程序理论引入护士培训中，是比较切合护理管理要求，具有科学性和实效性。是一种切实可行的教学模式，是护理程序理论在护理管理领域的新拓展。它充分说明护理程序不仅适用于临床护理工作，也同样适用于护理管理中。

　　二、护理程序理论在护士培训中的具体应用：

　　1.评估即收集资料：护理管理者要深入了解护士的能力结构、知识水平以及个性特征、个人追求、兴趣爱好等资料。可以通过平时的知识考核、操作成绩、工作表现、有效的沟通、同事的评价、病人反馈等多种渠道来收集，尽量做到详细、准确。

　　2.分析资料：护理管理者把收集的资料汇集、归纳起来。根据护士的知识结构和能力水平，划分为A、B、C三个等级，初步提出适合各级的培训目标和发展计划。再结合每个人的不同个性特征和兴趣爱好做出微调，以保证培训计划具有个性化。例如：把年资较长，临床护理经验丰富，理论知识强的护士分为A级，根据其特点制订出较高的培训目标，如：写出质量较高的论文、承担相应的教学任务或者安排协助护士长参与病房管理和质量检查，帮助其向更高层次发展;把刚参加工作的年轻护士或基础知识差的护士划分为C级，在制订培训计划时就要着重“三基”知识的内容。

　　3.制定计划措施：在整理和分析相关资料后，制订出初步的培训计划和实施措施，并与接受培训的护士进行沟通和交流，根据护士的兴趣、所存在的知识缺陷、自己学习计划的安排作出适当的调整。使整个培训计划具有针对性，便于操作。

　　4.实施：计划和措施确定以后，按照培训的步骤按时进行。并且充分发挥主管护士、护师的带教职责，帮助落实各项培训计划。护士长定期检查学习情况，考核学习效果。根据落实情况进行适当的奖惩，并作详细记录，便于下一阶段的顺利进行。

　　5.评价：护士长在整个培训计划落实的过程中，要定期和护士进行沟通。不断总结培训效果，分析培训过程中出现的问题，评价整个计划的合理性和可操作性。对出现的问题及时纠正，并对培训计划做出相应的修改。必须保持整个培训计划是一个动态的、循环的过程，使每个护士在这个培训的过程中得到不断的提高和完善。

　　三、小结

　　通过我们的实践，护理程序理论应用于临床护士的培训过程中，确实改变了管理者以往的教学模式和作风，使培训计划变得更加规范，便于操作和控制。护士能力的的培养包括临床护理技能的培养、专业技术和知识的培养、护理管理能力的培养。作为护理管理者要充分考虑到接受培养的护士的不同情况，因人施教，达到不同层次的教学目的，促进整个护理队伍的共同提高。能够切实起到帮助护士提高专业素质和服务技能得效果

　　参考文献

　　[1]魏彦芬，沈宁，赵书元。对6所医院护士运用护理程序情况的调查。中华护理杂志，1996，31：605.

　　[2]袁剑云，金乔，主编。系统化整体护理与模式病房建设，卫生部护理中心教育委员会组编，1993：5-104.

　　[3]邹恂编著。护理程序入门。第二版。北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1995：1-200.

　　[4]杨英华主编，护理管理学第一版，北京：人民卫生出版社，1999.8：1-78.