2012年护士资格证中医护理辅导：中药保留灌肠法

　　适用范围

　　① 慢性结肠炎，慢性痢疾，高热等。

　　② 妇科疾病：慢性盆腔炎、盆腔包块、带下病等。

　　物品准备

　　① 直肠注入法的用物

　　治疗盘：量杯、50ml注射器、弯盘内放消毒肛管(14～16号)、温开水、水温计、石蜡油、橡胶单、治疗巾、棉签、卫生纸、便盆、止血钳。按医嘱准备中药汤剂。

　　② 直肠滴注法的用物

　　治疗盘：灌肠筒或输液器一套、弯盘内放消毒肛管(14～16号)、温开水、水温计、石蜡油、橡胶单、治疗巾、棉签、卫生纸、便盆、止血钳、输液架等。按医嘱准备中药汤剂。

　　操作方法

　　① 直肠注入法

　　◆ 备齐用物携至床前，解释目的、方法。嘱病人排空大便。

　　◆ 测量药液温度，39℃～41℃，用注射器抽取药液备用。

　　◆ 摆好体位，根据病变部位取左侧或右侧卧位，臀下垫胶单和治疗巾，并用小枕抬高臀部10cm左右，暴露肛门，注意保暖。

　　◆ 润滑肛管前端，与注射器连接，排气后夹紧肛管，轻轻插入肛门约10～15cm，松开止血钳缓缓推注药液，药液注完后在注入温开水5ml～10ml，用止血钳夹住肛管，轻轻拔出，放于弯盘中。

　　◆ 用卫生纸轻轻揉擦肛门，嘱病人尽量保留药液，协助取舒适卧位。

　　◆ 整理用物，洗手、记录。

　　② 直肠滴注法

　　◆ 备齐用物携至床前，解释目的、方法。嘱病人排空大便。

　　◆ 测量药液温度，39℃～41℃，倒入灌肠筒或输液瓶内，挂在输液架上，液面距肛门约30～40cm.

　　◆ 摆好体位，根据病变部位取左侧或右侧卧位，臀下垫胶单和治疗巾，并用小枕抬高臀部10cm左右，暴露肛门，注意保暖。

　　◆ 润滑肛管前端，与输液器连接，排气后夹紧输液管，轻轻插入肛门约10～15cm，用胶布固定，松开止血钳，调节滴速，每分钟60～80滴。

　　◆ 待药液滴完时夹紧输液管或灌肠筒的连管，拔出肛管放入弯盘。用卫生纸轻揉肛门部。

　　◆ 协助病人取舒适卧位，嘱咐病人尽量保留药液1小时以上，臀部小枕可1小时以后再撤去。

　　◆ 整理用物，洗手，记录。

　　注意事项

　　中药保留灌肠前应先了解病变的部位，以便掌握灌肠时的卧位和肛管插入的深度，灌肠前让病人排空大便，必要时可先行清洁灌肠。

　　② 药液温度应保持在39℃～41℃，过低可使肠蠕动加强，腹痛加剧，过高则引起肠粘膜烫伤或肠管扩张，产生强烈便意，致使药液在肠道内停留时间短、吸收少、效果差。

　　③ 为使药液能在肠道内尽量多保留一段时间，对所使用药物刺激性强的病人可选用较粗的导尿管，并且药液一次不应超过200ml，可在晚间睡前灌肠，灌肠后不再下床活动，以提高疗效。

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