2012执业护士内科：急性化脓性腹膜炎病人护理

　　1.观察病情 即腹部症状体征、胃肠道症状、中毒症状、生命体征、实验检查结果等。若病情加重立即向医生反映处理……急性化脓性腹膜炎无论非手术治疗或手术治疗，均有形成腹腔脓肿的机会。在无休克的情况下，应采取半卧位，以利腹腔内渗出液、脓液等积聚在盆腔，使炎症局限。因为盆腔腹膜吸收能力较上腹部差，可减少毒素吸收，并可防止形成更加严重的隔下脓肿。

　　2.体位 外科急症病人一般采取平卧位或病人感觉最舒适的体位。如有急性腹膜炎，应采用半卧位;处于休克状态的病人，可采用躯干和下肢各抬高10°～30°的体位。

　　3.四禁 外科急腹症病人在没有明确诊断之前，应严格执行四禁，即①禁用吗啡类止痛剂，以免掩盖病情;②禁饮食;③禁服泻药;④禁止灌肠，以免造成炎症扩散。对已有初步诊断的病人，可根据不同情况处理。如胆结石阵痛发作时，可适当用解痉止痛剂。

　　4.胃肠减压 胃肠减压可以减轻腹胀，缓解消化道梗阻，对消化道穿孔或破裂的病人可避免消化液进一步漏入腹腔。

　　5.补液输血 在禁食观察期间，需要通过补液维持水与电解质的平衡，供给营养。要保持补液的通畅，必要时作好静脉切开及输血的准备，以免延误病情。

　　6.抗感染 无论是原发的细菌感染或继发于胃肠道梗阻或破裂的感染，都需要用抗菌药物。腹腔内炎症通常以革兰氏阴性杆菌感染为主，大部分合并厌氧菌感染，一般先给常用的抗生素，待细菌培养及药物敏感实验报告后再调整用药。

　　7.作好术前准备 外科急腹症病人大多需要紧急手术，因此在观察期中必须作好急诊手术的术前准备，迅速收集各项化验的标本送验，及时收取报告单，做好家属的思想工作。一旦决定手术，要尽速做好皮肤准备，按时给术前用药，充分作好送手术室前的一切准备。

　　8.书写记录 在急症观察期中，除常规记录外，需将观察所见、各项检验结果和相应的处理及时记录，特别要写明时间，文字简明，内容正确。护理记录既是诊断治疗的重要资料，又是法律的重要依据，不可疏忽。

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