2012年护士资格证中医护理复习：放血法

　　古称“刺络”、又称“刺血法”;今有人称之为“放血疗法”。古今对此法十分重视，如《灵枢·九针十二原》提出：“宛陈则除之，去血脉也”。

　　放血法是指用三棱针、粗毫针或小尖刀等刺破络脉(浅表静脉)，放出少量血液，使内蕴热毒随血外泄，达到治疗目的的一种方法。 具有清热解毒、消肿止痛、祛风止痒、开窍泄热、通经活络、镇吐止泻的作用。

　　适应范围及用物准备

　　① 适应范围

　　◆ 高热、中暑、急性咽喉肿痛、目赤红肿(红眼病、天行赤眼)、头痛等。

　　◆ 昏厥、中风闭证。

　　◆ 顽癣、疖肿、丹毒等。

　　② 用物准备

　　治疗盘：消毒盒内放三棱针或小尖刀、2%碘酒、75%酒精、或碘伏、棉签、消毒干棉球。

　　操作方法

　　点刺法

　　点刺法 又称“速刺法”。

　　① 概念

　　在腧穴部位迅速点刺出血为点刺法。

　　② 临床应用

　　十宣穴点刺放血：开窍醒神，用于中暑、昏厥、中风闭证。

　　太阳穴点刺放血：用于目赤红肿、头痛。

　　曲池、大椎点刺放血：用于高热不退。

　　委中穴点刺放血：可活血散瘀，临床多用于瘀血腰痛。

　　③ 实施

　　操作时先在腧穴部位上下推按，使血液聚集于穴位局部→常规消毒皮肤→手持三棱针或圆利针(粗毫针)对准穴位迅速刺入0.3cm左右→立即出针→轻轻挤压针孔周围，使其出血数滴→干棉球按压针孔止血。

　　缓刺法

　　① 概念

　　用三棱针缓慢刺入静脉，使之少量出血，为缓刺法。

　　② 临床应用

　　肘窝、腿窝的浅静脉刺络出血：临床多用于中暑。

　　红丝上多处缓刺出血：用于急性淋巴管炎。

　　③ 实施

　　在欲刺静脉上方扎一止血带，使静脉充盈→消毒皮肤→右手持三棱针对准静脉充盈处缓缓刺入0.5cm左右→缓慢拔针→待血缓慢流出→用干棉球轻压针孔止血→松止血带。

　　散刺法

　　又称“豹纹刺”或“围刺”。是指在顽癣、疖肿周围或扭挫伤局部刺出血的方法。

　　操作时首先在局部常规消毒→手持三棱针在顽癣、疖肿未化脓的皮肤周围或扭伤、挫伤后瘀血肿胀的部位→如豹纹般环行散刺出血。注意刺时速度要快、要浅，出血数滴即可。

　　注意事项

　　① 操作前作好解释工作，取得配合。

　　② 操作时宜采用卧位，手法要轻、稳、准，注意防止晕针。

　　③ 要掌握好分寸，点刺、散刺时，快而浅，出血数滴即可;小尖刀刺络时，创口要小，防止大量出血和损伤组织。

　　④ 严格执行无菌操作，放血后局部不宜沾水或污物，以防感染。

　　⑤ 有出血性疾病的人禁用;年老体弱、孕妇、贫血者慎用。

　　⑥ 每日或隔日放血一次，3～5次为一个疗程，急症可每日两次。