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执业护士考试
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2012年护士资格证中医护理复习:汤药煎煮法

  煎药用具

  煎药用具的合适选择,可确保药物的有效成分。

  合适器具

  砂锅、瓦罐、陶瓷罐为佳,因为此类容器不易与中药发生化学变化,且导热性能缓和,受热均匀,所以被历代医家认为是较为理想的煎药容器。

  此外,搪瓷类、玻璃器皿也可用于煎药,其优点是性质稳定,不易与药物成分发生化学反应,不足之处是传热较快,不利于药物有效成分的析出,且散热较快,怕碰击。

  禁忌用具

  禁用铁、锡、铜、铝、不锈钢容器等煎煮中药,因为此类容器易与中药发生化学变化,对人体产生副作用,而影响疗效。

  煎药用水

  水质

  自古以来,人们就讲究煎煮中药用水,一般把煎药用水分为两类:天水类,地水类,并认为天水类的水质优于地水类。现在煎药,除特殊规定外,一般以水质纯净,矿物质少为佳。

  水量

  煎药的水量一般应根据药物的性质、吸水量的大小、煎煮时间、治疗所需药量等因素决定。一般汤剂经水煎两次,药中70~80%的有效成分已被煎出,故临床常采用两煎法。

  泡药

  煎药前,宜用凉水泡药,有利于药中有效成分的析出。因为中药多为植物、矿物或动物类,其中,植物类药中,大多为多年生的草本,有的药用根茎、果实,其质地坚硬致密,不易煎透,因此,煎煮前,应将药物用凉水浸泡,使水分充分渗入药物组织内,致使药物有效成分煎出,保证煎药质量,提高疗效。

  一般来说,复方汤剂浸泡30~60分钟;以根、茎、果实、种子类为主的,浸泡60分钟;以花、叶、草类为主的,浸泡20~30分钟。

  煎药火候与时间

  火候

  煎药的火候有武火与文火之分,武火即指大火急煎;文火即指小火慢煎。火候以“先武后文”为原则。

  时间

  煎药时间一般以药物煮沸后开始计算时间。

  各类药物的煎煮时间与火候

  煎药的时间与火候,应根据药物性能及功用而定,具体如下:

 

煎 煮 时 间 与 火 候

一般药物

头煎先用武火煮沸后,改用文火,煎2030分钟;二煎用文火,煎1015分钟。

解表药、清
热药、芳香药

武火快煎,以防药性挥发,头煎1015分钟;二煎10分钟。

滋补调理药

煮沸后,文火缓煎,头煎4060分钟,二煎30分钟。

有毒性的药

文火久煎6090分钟。

  特殊煎煮法

  有一些比较特殊的药物,需根据药物性质,采取不同煎煮法。

煎 煮 法

具 体 要 求

先 煎

1. 矿物类、介壳类药物质地坚硬,药味难出,应打碎后,先煎30分钟,再下其它药;
2.
毒性较强的药物为降低或消除毒性,应先煎60分钟,再下其它药同煎;
3.
泥沙多的药物、质轻量大的药物应先煎取汁澄清,以其药汁代水煎其它药。

后 下

气味芳香类药物为防其有效成分挥发,在药物即将煎好前10分钟放入与其它药同煎。

包 煎

绒毛类、粉末类药物为防止煎药后药液混浊,对消化道、咽喉产生不良刺激,应先用纱布包好,再加入同煎。

另煎(另炖)

贵重药为了保存其有效成分,尽量减少被同煎药物的吸收,将药切成小片,单味煎煮23小时,煎好后,单独服用或兑入汤药中同服。

烊化(溶化)

胶质类或粘性大且易溶的药物为防止同煎易粘锅煮糊,或粘附于其它药而影响药效,需单独加温溶化,置于刚煎好的去渣的药液中,趁热倒入搅拌,或置火上微煮,使之完全溶解,趁热服下。

 

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