2012年护士资格证妇产科护理：外阴瘙痒难耐

　　外阴瘙痒是在妇科疾病中比较常见的症状。常发生的部位是阴蒂和小阴唇区域，严重的可涉及大阴唇，整个阴道口，会阴部，肛门，甚至大腿内侧。任何年龄的女性均有发生。轻症患者的瘙痒为间断性，有的仅发生在夜间脱衣上床之后;重症的瘙痒多为持续性，由于瘙痒难忍，不得不用力搔抓摩擦痒的部位，或用热水烫外阴，以致患者憔悴，急躁;同时患处皮肤由于反复刺激和搔抓损伤，可引起继发性病理变化，如外阴干痒、皮肤变白，阴道外口缩小使性交困难等，最后形成外阴白色病变。引起外阴瘙痒有局部因素和全身因素。常见的局部病因有：

　　1)更年期后外阴瘙痒：由于雌激素缺乏或减少，外阴皮肤在老年性退化过程中结缔组织皱缩，硬化，刺激这一区域的神经末梢。

　　2)阴道炎症：阴道炎症排出的带有刺激性的分泌物刺激外阴皮肤，引起瘙痒。最常见的原因是霉菌或滴虫感染。严重霉菌感染常发生于糖尿病人。此外，老年性阴道炎患者虽白带不多，但可由于外阴及皮肤本身退行性改变而有瘙痒。

　　3)尿液刺激：外阴皮肤经常受尿淹渍，可引起外阴瘙痒，如尿失禁，糖尿病等。

　　4)药物过敏或化学性物质刺激：冲洗阴道或外阴部涂药，阴道内上药等，可通过直接药物的刺激或对药物的过敏而引起瘙痒;用橡皮或塑料月经带，穿尼龙内裤等，由于不透气，使外阴部湿热或使皮肤过敏而引起瘙痒。

　　5)卫生习惯：平日不注意外阴部清洁卫生，使污垢积存在外阴;或过分地使用肥皂，或经常用高锰酸钾清洗外阴。

　　6)外阴白色病变：由于各种因素引起的外阴皮肤及粘膜的不等程度变白或伴粗糙，萎缩，过去称之为外阴白斑，认为它是一种癌前病变，过多的采用了手术治疗。近年来，经过大量调查和研究发现，本病的癌变发生率并不高，少于5%，仅在有上皮不典型增生时，才会有癌变的可能;而上皮有轻度的不典型增生，经过治疗后往往可以治愈。

　　瘙痒也可能是全身性疾病的一个症状，如维生素缺乏，糖尿病，黄疸，血病，或过敏体质;部分患者可能由于精神因素和过度疲劳而引起。但在所有全身性及局部性原因排除之前，不应随意地用精神性因素来解释瘙痒原因。即然引起外阴瘙痒的因素那么多，所以治疗本病的关键在于寻找病因，祛除病根。

　　妇女出现瘙痒症状后，一定要打消顾虑，及时到妇科就诊，接受局部和全身检查，以便治疗。要养成良好的个人卫生习惯，注意保持外阴清洁。每天用温热水清洗外阴，但不能用热水烫洗，以免损伤皮肤。无明显感染时，不要长期用高锰酸钾溶液清洗或坐浴，以免干燥去脂使瘙痒加重。

　　晚上睡觉时，盖被不要太厚，过热会加剧局部瘙痒。平时要尽量克制，不要抓搔，特别是不要用手指抓搔阴道口和阴道内部，以免损伤阴道粘膜，感染细菌。不要乱涂药物，以防过敏和损伤。

　　内裤以棉织品为好，忌穿紧身的尼龙裤，并应勤换。大便以后，手纸宜从尿道向肛门方向擦试。患者本身患有“香港脚”，洗脚与洗外阴部的盆应分开;浴盆用后以肥皂擦洗，再用开水泡;内裤和浴巾要用开水煮沸10-15分钟;被褥勤洗晒;出差住招待所，不用公共浴巾;厕所以蹲式便具为佳，以免重复感染或被传染，避免长时间使用抗生素，尤其广谱抗生素，以免霉菌滋生。

　　在治疗滴虫、霉菌感染时，为阻断传播途径，性生活时丈夫戴阴茎套。如丈夫得了尿路滴虫感染，应遵医生指导一并治疗。为避免感染复发，一般应在每次月经后3-7天治疗，7天为1疗程，反复共3个疗程。