2012年护士资格证儿科护理：小儿静脉采血新体验

　　在儿科临床护理工作中，小儿静脉采血是一项日常护理操作。三岁以下的患儿静脉采血常常会遇到很多困难，特别是急、危、重患儿，由于检查的项目多，需要抽取的血液的量相对较多，加上患儿因恐惧、害怕、疼痛不合作，多数患儿会拼命挣扎，常常抽不到满意的血标本量。以至影响到检验的结果。在多年的临床实践中，我们总结了一些经验，仅供同行参考。

　　1.对于一些静脉充盈、暴露较好的患儿，其性情温和、比较听话、能合作的，可采取传统的采血方法，即从肘静脉或腹股沟静脉直接采血。尽量不采用颈静脉穿刺采血，因为颈静脉穿刺容易损伤颈动脉化学感受器。

　　2.对于静脉暴露差，较倔强、烦躁、不合作的患儿，我们常常采取头皮静脉穿刺采血，这种方法既安全，又可靠。方法为：(1)准备一颗5号半或6号半已消毒灭菌的静脉输液针头，放在无菌弯盘内，戴好无菌手套，用无菌持物钳夹住针柄和硅胶管，用力将针头拔出，然后用无菌剪刀将硅胶管剪短，留取5～6cm长，再将针头塞进硅胶管，这样就制成了一颗较短的小儿头皮静脉穿刺针。(2)选取头正中静脉或其他较粗一点的，血管弹性较好的头皮静脉进行穿刺，见回血后立即将针柄固定好，再用5ml注射器缓慢抽取需要的血量注入试管。(3)抽血完毕将注射器拔出，然后接上输液器即可建立静脉用药通道。

　　3.讨论优点：(1)这种方法穿刺成功率较高，多数患儿的家长都能接受，还能接着静脉输液，减少静脉重复穿刺给患儿带来的痛苦。(2)抽血后能马上建立静脉通道，有利于抢救工作的顺利进行，为抢救患儿生命赢得更多的时间。(3)穿刺成功后容易固定，不易损伤血管，方便照顾好患儿。

　　缺点：(1)因为没有专用的头皮抽血针头，要临时制作，在制作中浪费了一定的时间。(2)要求有较熟练的头皮穿刺技术，对于新上岗的护士有一定的难度。