2012年护士资格证儿科护理：新生儿的护理要点

　　(一)消毒隔离

　　儿科病房宜专门设立新生儿病室，室内应阳光充足、空气流通、清洁整齐、工作人员进入新生儿室必须戴口罩、帽子，护理或检查病儿应穿隔离衣、洗手，如患传染病应暂时调离，待康复后再返回科室。如患一般感冒，需戴双层口罩工作。室内宜用湿揩法进行日常清洁，建立定期大扫除及消毒制度。一旦新生儿室发生流行性腹泻或金黄色葡萄球菌感染时，必须立即隔离，以免疾病蔓延。

　　(二)环境温度、湿度与保暖

　　新生儿室的室温以20～22摄氏度为宜，尚应有适当湿度(55～65%)。早产儿室温应保持24～26摄氏度，相对湿度为60～70%.

　　新生儿出生后就应注意保暖，应用温暖的消毒巾擦干身上的羊水，并放入暖包。对体温过低者宜用热水袋保暖，有条件时可置于暖箱中。用暖箱时要注意。

　　1.按婴儿出生体重及日龄大小决定暖箱温度。体重愈轻、日龄愈小，箱温愈高。

　　2.暖箱应事前预热到需要温度，并逐渐调节，不能在短时间内使箱温急剧升降。

　　3.作用温度才是真正的环境温度。所谓“作用温度”是指暖箱内空气温度和箱壁内表面温度(约为箱内空气温度和室内温度的中间值)两者作用的大小(按40：60估计)所得的平均值。例如箱温为32摄氏度，室温为20摄氏度时，箱壁温度约为26摄氏度，作用温度则为33*40%+26*60%=28.4摄氏度若裸体婴儿皮温高于箱壁的温度，婴儿将通过辐射传热而丧失热量。

　　4.箱内相对湿度应维持在50～55%之间。

　　5.出箱前宜逐步降低箱温，过度到穿衣，并在身旁加暖瓶。如能保持体温36.5摄氏度，则可出箱。

　　(三)合理喂养

　　目前国内外均提倡及早喂养，以防止低血糖和低体温。足月新生儿生后4～6小时内即可喂母乳。若母乳分泌不足，不要过分强调定时，按婴儿需要吸吮可以刺激乳汁分泌。如母乳确实不足可于每次喂乳后初授适量牛乳。喂哺后婴儿宜向右侧卧，注意观察有无溢奶或呕吐，防止吸入窒息。

　　早产一般于生后4～12小时开始喂糖水，试喂2次无呕吐者，即可改喂奶液。吸吮力弱者，可吸出母乳用奶瓶喂养。奶头应柔软，开孔要适宜。不能吸吮者可用滴管或鼻饲。奶量计算公式：最初10日内一昼夜总奶量=(出生后实足天数+10)* 体重(克)/100.10天后每日喂奶量=1/6～1/5体重(克)。

　　新生儿特别是早产儿生长发育快，对维生素A、C、D及钙、铁等矿物质需要量相对地较年长儿及成人多，应及时补充以预防营养缺乏症。

　　(四)皮肤、粘膜的保护

　　新生儿头、颈、腋窝、会阴及其他皮肤皱折处应勤洗，保持清洁、干燥以免糜烂。每次换尿布后，特别在大便后应用温水洗臀部，并用软毛巾蘸干。以防尿布疹。脐带脱落后可用盆浴洗澡，宜用刺激性小的肥皂。新生儿的衣服、尿布应柔软而宽适，衣带不宜过紧。

　　为保持新生儿口腔清洁可于奶间喂水，不必擦洗以免损伤。若发现鹅口疮，可及时涂1%龙胆紫，每日1～2次。一般不必洗眼睛，若有分泌物，可用消毒棉花蘸生理盐水或温开水轻轻消除。如有结合膜炎，可滴0.25%氯霉素或0.5%新霉素溶液，每日3～4次。

　　脐带未脱落前应保持干燥，勿受污染;脱落后(生后4～10天)脐容潮湿，用75%酒精清洗即可。若有分泌物可涂1～2%龙胆紫后撒些消炎粉。若有脓性分泌物可涂四环素或金霉素软膏。若有肉芽形成，可用5～10%硝酸银溶液烧灼，促其愈合。

　　(五)认真细致的观察病情

　　每天要及时了解婴儿吃奶、大小便及睡眠情况。注意体温、呼吸、心音、心率、体重等的变化。注意面容、面色、手足颜色和温度，皮肤有无化脓灶或出血点。有无呕吐，囟门及肌张力有无异常等，都应密切观察。