2013年执业护士辅导精华：心力衰竭病人的护理措施

　　(一)一般护理

　　(1)保证患者充分休息：

　　应根据心功能情况决定活动和休息原则：

　　心功能一级患者：可不限制活动;

　　轻度心力衰竭(心功能二级)患者：可起床稍事轻微活动，但需增加活动的间歇时间和睡眠时间;

　　中度心力衰竭(心功能三级)患者：以卧床休息、限制活动量为宜;

　　重度心力衰竭(心功能四级)患者：必须严格卧床休息，给予半卧位或坐位。

　　(2)饮食：应摄取低热量饮食。

　　饮食以少盐、易消化、清淡饮食为宜;选择富有维生素、钾、镁和含适量纤维素的食品;避免进食产气食物避免刺激性食物。

　　(3)保持大便通畅：需训练床上排便习惯，饮食中增加膳食纤维，如发生便秘，应用小剂量缓泻剂和润肠剂，

　　(4)吸氧：同上

　　(5)加强皮肤，口腔护理

　　(6)控制静脉补液速度：一般为每分钟1～1.5ml(20～30滴)。

　　(二)心理护理

　　(三)病情观察和对症护理

　　(1)注意早期心力衰竭的临床表现

　　(2)定期观测水电解质变化及酸碱平衡情况：

　　低钾血症：出现乏力、腹胀、心悸、心电图出现U波增高及心律失常，并可诱发洋地黄中毒。高血钾;严重者可引起心脏骤停。低钠血症表现为乏力、食欲减退、恶心、呕吐、嗜睡等。

　　(四)并发症预防和护理

　　(1)呼吸道感染：

　　(2)血栓形成：

　　原因：长期卧床，利尿剂在床上活动下肢和作下肢肌肉收缩，下肢肌肉按摩。用温水浸泡下肢以加速血液循环，减少静脉血栓形成。当患者肢体远端出现局部肿胀时，提示已发生静脉血栓，应及早与医师联系。

　　(五)观察治疗药物反应

　　(1)洋地黄类药物：

　　1)给洋地黄类药物前应询问患者有无恶心、呕吐，

　　2)听心率，如心率低于每分钟60次或节律发生变化(如由原来规则变为不规则，或由不规则突然变为规则)，应考虑洋地黄中毒可能，立即停药

　　3)对老年人、肺心病、房室传导阻滞、低钾血症的病人慎用或不用

　　4)不宜与钙剂、肾上腺素药物同时使用，以免增加毒性

　　(2)扩血管药物：

　　须监测血压变化，(如血压下降超过原有血压的20%或心率增加20次/min应停药)改变体位时，动作宜缓慢，以防发生低血压反应。

　　(3)利尿剂：易于发生静脉血栓;

　　排钾利尿剂:可致低钾、低钠、低氯，应与保钾利尿剂同时使用，并定期测量体重、记录每日出人量。

　　(六)健康教育 防止呼吸道感染。