2013执业护士内科护理学辅导：糖尿病病人的护理

　　三、临床表现

　　(一)代谢紊乱综合征(三多一少)

　　1.多尿　由于血糖升高，多余的糖以尿糖的形式排出，出现糖尿，尿液渗透压升高伴随大量水分排出，产生多尿。多可达3～5L/d以上。

　　2.多饮　多尿失水，患者常烦渴多饮。

　　3.多食　葡萄糖大量丢失，体内能量来源减少而易饥饿，进食量明显增加。

　　4.消瘦、疲乏、体重减轻 组织葡萄糖利用不好，则脂肪、蛋白质分解消耗增加。

　　(二)并发症

　　1.慢性并发症

　　(1)感染：可引起全身各部位各种感染，以皮肤、泌尿系统多见。

　　(2)血管病变：血管病变所致心、脑、肾等严重并发症是糖尿患者的主要死亡原因。引起高血压、冠心病、脑血管意外、视网膜病变、肾功能衰竭、下肢坏疽等。

　　(3)神经病变：非常多见，以周围神经病变最常见。

　　表现：四肢麻木、刺痛感、蚁走感、感觉过敏或消失。晚期运动神经受累，肌张力降低，肌无力，肌萎缩以至瘫痪。

　　(4)眼部病变：视网膜病变是致盲的主要原因之一。除视网膜病变外，白内障、青光眼均易发生。

　　2.急性并发症---糖尿病酮症酸中毒最常见。

　　原因：脂肪动员和分解加速，大量脂肪在肝脏经 氧化产生大量分解产物——酮体(包括乙酰乙酸、 羟丁酸、丙酮)，引起血酮体水平升高及尿酮体出现，临床上称为酮症;酸性的酮体(乙酰乙酸及 羟丁酸均为纯酸)进一步堆积，超过体内酸碱平衡的调节能力,则血pH值下降，形成酮症酸中毒。

　　此并发症多见于1型糖尿病，2型糖尿病在某些诱因情况下也可发生。

　　诱因：

　　①胰岛素、口服降糖药剂量不足或治疗中断;

　　②感染;

　　③生理压力(手术、妊娠、分娩);

　　④饮食不当。

　　临床表现：早期酮症阶段仅有多尿、多饮、疲乏等，继之出现食欲不振、恶心、呕吐、头痛、嗜睡、呼吸深大(Kussmaul呼吸)，呼气中出现烂苹果味(丙酮所致);后期脱水明显、尿少、皮肤干燥、血压下降、休克、昏迷，以至死亡。