2013执业护士内科护理学辅导：糖尿病病人的护理

　　六、护理问题

　　1.营养失调 低于机体需要量 与胰岛素分泌不足所致糖、蛋白质、脂肪代谢异常有关。

　　2.有感染的危险 与血糖高、机体抵抗力降低有关。

　　3.潜在并发症 酮症酸中毒、低血糖反应。

　　七、护理措施

　　(一)一般护理

　　1.生活规律，适当运动

　　2.注意卫生，预防感染

　　(二)病情观察

　　(三)饮食护理(见治疗)

　　(四)胰岛素护理

　　(1)注意事项：

　　①剂量应准确

　　②注射时间：中长效胰岛素早晚餐前1小时(见前面表)速效制剂必须强调在进餐前半小时注射。

　　③注射部位的选择与轮换：皮下注射。

　　④胰岛素保存：禁止冷冻;为防止注射部位脂肪萎缩，使用期间放在室温20度以下。

　　⑤混合注射胰岛素时，先抽正规胰岛素，再抽鱼精蛋白锌胰岛素。

　　(2)副作用：

　　低血糖反应：最常发生，危险性也较大。表现：疲乏，强烈饥饿感，出冷汗。

　　处理：喝白糖水静脉注射50%的葡萄糖。

　　(五)药物护理

　　口服降糖药：

　　(1)磺脲类药物应在饭前半小时口服，糖适平，优降糖。

　　(2)双胍类药物进餐时或餐后服，禁用于肝肾功能不良、心、肺功能不全、低氧血症等(降糖灵片)。

　　(3)阿卡波糖应与第一口饭同时嚼服，溃疡病、胃肠炎症忌用。

　　(六)酮症酸中毒的护理

　　1.病情观察

　　2.遵医嘱补液，给予胰岛素，纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。

　　3.昏迷护理 防止血栓性静脉炎及肌肉萎缩，防止患者坠床受伤等。

　　八、健康教育

　　包括：

　　①饮食控制。

　　②坚持运动。

　　③学会自测尿糖。

　　④使用胰岛素者应掌握胰岛素注射技术。

　　⑤使用降糖药物的注意事项。

　　⑥自我保护：外出时随身携带疾病卡，并带糖果，以备低血糖时迅速食入。

　　⑦定期复查血糖、肾功能、眼底。1型糖尿病者多死于肾功能衰竭;2型糖尿病者多死于心脑血管疾病。