2013年执业护士社区护理指导：社区护理评价的方法

　　社区评估是一门帮助社区护士在实践中使专业能力得到不断提高的过程。社区护理评估内容主要包括社区人群、社区地理环境和居民居住情况、社区健康和社会服务资源和利用、居民健康状况、社区经济、社区教育等内容。实际操作时，可根据社区的具体情况和评估目的有所侧重。

　　(一)社区人群

　　社区的核心是人，社区评估的第一步就是了解社区里的人群。对于社区人群的了解主要包括以下内容：社区简要历史、社区人口数量(人口增长和减少比例)、人口的年龄和性别特征、民族分布、婚姻状况(独身，分居，鳏寡，离异)、价值观/信仰/宗教情况等。

　　(二)社区地理环境和居民居住情况

　　由于居住环境与人的健康有直接的关系，因此它列入社区评估内容中。环境评估包括社区地理特点、居民居住条件、社区在城市中的地理位置、气候条件对健康的影响(最高、最低温度，相对湿度等)、开阔空间、绿化情况、邻居、服务设施、商店、最近的医疗服务机构、影响社区人群健康的环境因素，包括自然环境和社会环境等。

　　(三)社区健康和社会服务资源

　　首先对社区内外的服务机构进行归类，列出社区内、外的服务设施。然后按服务类型、规模、大众或私营进行分类。对每个服务机构的主要服务内容也应进行评估，具体内容有：

　　1.健康服务机构包括医院，诊所，家庭健康服务站，大众健康服务机构，急救站或中心。评估内容有：健康服务机构的数量;它们在社区内、外的地理位置;对每一个机构评估以下内容：服务评估(服务范围，费用，时间，新服务计划);资源评估(人员，空间，经费，记录系统);就诊人员特征：地理分布，交通资源，人员概况;统计资料：每天、周、月就诊人数;服务机构与对象比较情况：有否缺乏，用户接受性。

　　2.社会服务机构包括社会咨询服务、社会支持系统、衣、食、住服务、以及特殊需要。评估内容有：社会服务机构或组织、服务的人员结构、财力资源、服务范围、服务费用和时间、服务对象来源、服务对象结构、资源与服务对象的比例(即社区内是否有足够的资源对社区人群实行健康保健)。政府官员对大众健康的关心、对居民健康保健工作的支持、以及人群健康保健的规划、计划、政策和具体的措施保障等。社区的通讯服务情况，包括电台，电视，邮电服务，电话，报刊数量，周期，新闻范围等。安全保护性服务机构的评估包括消防、警察、社区卫生(包括水资源及处理，固定垃圾，空气质量)等。社区交通服务的评估包括大众交通工具，道路，飞机服务，铁路运输，为社区人群提供的便利性，以及费用。社区娱乐场所和设施评估的内容有儿童活动场所、居民健身场所、社区内体育活动开展及运动场所、健身娱乐场所发展计划和管理机构、公园，上述所有场所对大众的开放程度和费用。

　　(四)社区经济状况/就业情况

　　一个社区的经济系统包括可能提供给社区的物资和服务，以及改善福利条件和可供分配的资源和经费。由于社会大环境的经济状况对社区经济有直接影响，评估时也应考虑。社区经济评估的建议内容包括：

　　1.居民收入了解两个基本数据：①家庭平均收入，评估低于贫困水平的比例，接受社会补助比例，由妇女养家的比例，日住房消费/户;②个人平均收入，与全国、全省、市水平相比的情况。

　　2.社区人群就业情况和职业特点就业人员比例，无业人员比例，退休人员比例等。管理人员比例，技术人员比例，服务行业比例，农业人员比例，工人比例，残疾人就业情况等。

　　(五)居民健康状况

　　1.人群健康包括杜区居民主要死亡谱、居民主要疾病谱，包括疾病的地理分布、时间分布、高危人群、影响居民健康的主要因素、以及社区的出生率，死亡率(死亡年龄，死亡原因)的有关统计数字资料。

　　2.职业健康就业人员服药情况、就业人员患慢性病情况、就业人员安全保障设施;缺勤的前五位因素，缺勤持续时间;工作环境、工作空间、洗手设备、休息间、饮水设施、健康保健项目。

　　(六)教育

　　社区人群受教育状况，包括文盲、小学、中学、大专以上人员占社区人口比例;教育资源(社区内，外);社区儿童及适龄人口上学率;学校类型：幼儿园、小学、中学、大学;学校地理分布;师资情况;教育经费投入;教学空间;学校健康保健服务等。