2013年执业护士考试辅导：患者的安全

　　医院常见的不安全因素及防范

　　(一)物理性损伤：1、机械性损伤 2、温度性损伤 3、压力性损伤 4、放射性损伤

　　机械性损伤的防范措施：(※)

　　1、躁动不安、意识不清及婴幼儿：应根据情况使用床档或其他保护具

　　2、年老虚弱、偏瘫或长期卧床者：初次下床时应给予协助，并可用辅助器具或扶助行走

　　3、患者常用物品应放于容易获取处

　　4、预防跌倒：地面应保持整洁、干燥，移开障碍物

　　5、病室的走廊、浴室、厕所应设置扶手

　　6、浴室和厕所应设置呼叫系统

　　7、精神科病房：应注意将剪刀等器械收藏好

　　温度性损伤的防范措施：(※)

　　1、冷、热疗法的应用：严格按操作规程进行，注意听取患者主诉及观察局部皮肤的变化

　　2、易燃易爆品：强化管理，并加强防火教育，制定防火措施，护士应熟练掌握各类灭火器的使用方法

　　3、医院内的电路及各种电器设备：定期检查维修。对患者自带的电器设备，使用前应进行安全检查，并进行安全用电的知识教育

　　(二)化学性损伤及防范

　　防范措施：1、护理人员应具备一定的药理知识，严格执行药物管理制度

　　2、进行药疗时，严格执行“三查七对”，注意药物的配伍禁忌，观察患者用药后的反应

　　3、向患者及家属讲解安全用药的有关知识

　　(三)生物性损伤及防范：包括微生物及昆虫对人体的伤害

　　防范措施：护士应严格执行消毒隔离制度，严格遵守无菌技术操作原则

　　(四)心理性损伤及防范

　　(五)医源性损伤及防范

　　三、保护患者安全的措施

　　(一)保护具是用来限制患者身体或身体某部位的活动，以达到维护患者安全与治疗效果的各种器具。

　　常用保护具

　　1、床档：主要用于预防患者坠床。(多功能床档、半自动床档、木杆床档)

　　2、约束带：用于保护躁动患者，限制身体或肢体活动，防止患者自伤或坠床。

　　(宽绷带、肩部约束带、膝部约束带、尼龙搭扣约束带)

　　3、支被架

　　应用保护具的注意事项(※)

　　1、严格掌握保护具应用的适应证，维护患者的自尊。

　　2、保护具只宜短期使用。

　　3、使用时，约束带下须垫衬垫，固定松紧要适宜，并定时松解。

　　4、记录使用保护具的原因、时间、观察结果、相应的护理措施及解除约束的时间。

　　5、随时评价保护具使用情况。

　　(二)辅助器的使用

　　辅助器是为患者提供保持身体平衡与身体支持物的器材，是维护患者安全的护理措施之一。

　　常用辅助器：拐杖、手杖