2013年执业护士：老年冠心病患者猝死的护理对策

　　社区老年冠心病患者猝死的护理对策：

　　1 掌握社区老年CAD患者的状况

　　社区护士应主动掌握所辖社区老年CAD患者的心理状况，掌握其性格特点，以细心主动热情的护理赢得他们的信任，耐心倾听他们对病痛的感受和遭受的生活挫折，给予安慰、开导。有效控制他们不良情绪，具体方法如听音乐、放松疗法等使他们转移注意力，以缓解情绪应激对心脏造成的不良影响。必要时舌下含服随身携带的硝酸酯类药物来缓解心肌缺血以防心脏意外的发生。

　　2 保证大小便畅通

　　对习惯性便秘的患者可在短期内每晚睡前口服石蜡油或香油30ml，如患者有便意应使用开塞露，必要时低压清洁灌肠。对尿潴留的患者，可脐下二横指气海穴热敷，如上述措施无效可留置导尿管。

　　3 活动要适当

　　社区老年冠心病患者的活动量和活动时间宜因人因病情而异，根据心功分级适量运动，做到劳逸结合。患者在体力低潮期，对运动的耐受性差、易出现心肌缺血缺氧;在情绪临界期，由于情绪不稳定，神经系统对心血管的调节失衡，易发生冠脉痉挛，如在此危险期若活动量过大，无疑会加重老年CAD患者的心肌缺血，导致猝死发生。因此社区护士在对患者进行康复活动及健康教育时应注意让患者了解人体生物节律的有关知识，在做康复活动时合理安排时间，选在人体功能和精力处于最佳状态的10am和5pm进行。

　　4 少食多餐，膳食平衡

　　社区老年冠心病患者宜少食多餐，进清淡易消化的平衡膳食。老年CAD患者宜进低盐、低脂、低胆固醇、清淡易消化饮食，每餐避免过饱，三餐间如有饥饿感可少量加餐。适当将主食分配为早、晚各100g，中午不超过150g，使日总热量稳定在4500kJ左右，以保持供需平衡。遇亲友聚会食欲增加时，可试用餐前饮汤汁增加饱腹感和细嚼慢咽等方法防进食过饱，预防心脏意外。