2013执业护士内科护理学辅导：癫痫病人的护理

　　本病的特点是发作性及重复性，癫痫持续状态为本病特殊情况

　　一、病因和发病机制

　　二、临床表现

　　1.简单的部分性发作 以发作性一侧肢体、局部肌肉的感觉障碍或节律性抽搐为特征，无意识障碍。

　　2.复杂的部分性发作 表现为吸吮、咀嚼、舔唇、流涎、摸索等动作的重复;伴有意识障碍。

　　3.精神运动性兴奋 表现为无理吵闹、唱歌、脱衣裸体等，事后不能回忆。

　　4.单纯失神发作：表现为突然发生和突然停止的意识障碍。持续时间短，发作后仍继续原有的动作。

　　5.强直阵挛性发作 也称大发作，以意识丧失和全身抽搐为特征。出现意识丧失，发出叫声倒在地，所有骨骼肌强直收缩、头后仰、眼球上翻，上肢屈肘、下肢伸直，喉部痉挛，牙关紧闭，呼吸暂停，口唇发紫，瞳孔散大，对光反射消失，持续约10～20s，随继全身肌肉阵挛，约1min抽搐突然停止，口吐白沫，然后呈昏睡状态，伴有大小便失禁。对发作不能回忆。若发作间歇期仍有意识障碍称为“癫痫持续状态”。

　　三、有关检查

　　电生理检查 脑电图检查。

　　四、治疗要点

　　1.合理用药，长期用药者在完全控制发作后应再持续服药3～5年。

　　2.癫痫持续状态在给氧、防护的同时应从速制止发作，首先给地西泮10～20mg静脉注射。

　　五、护理问题

　　1.有受伤的危险 与发作时意识障碍、全身抽搐有关。

　　2.有窒息的危险 与癫痫发作时全身抽搐、意识丧失、呕吐物吸入气管有关。

　　六、护理措施

　　1.防止发作时发生意外

　　强直阵挛性发作：一旦发作应迅速将患者就地平卧，解开领扣和裤带，用软物垫在患者头下;移走身边危险物体，以免抽搐时碰撞造成外伤;抽搐发作时床边加床档，护士应保护病人;使用牙垫或厚纱布包裹压舌板垫于病人上下臼齿之间，防咬伤舌头;抽搐肢体不可用力按压以免造成骨折或关节脱位。

　　精神运动性发作：应保护病人防止自伤和伤人。

　　2.防止窒息发生：保持呼吸道通畅为最重要的护理措施。

　　癫痫大发作时：病人头位放低，偏向一侧，便于唾液和分泌物由口角流出，必要时可使用吸引器，防止舌后坠堵塞呼吸道;不可强行喂水、喂药，以免误吸入呼吸道，引起窒息或吸入性肺炎。

　　3.用药护理 护士应指导患者遵医嘱服药，分次、餐后服用，避免胃肠道反应;向患者说明药物不良反应，当这些反应(胃肠道反应、眩晕、共济失调、嗜睡)发生时应及时就医。不可随意增减药物剂量，不能随意停药或换药。

　　七、健康教育

　　1.癫痫患者生活要有规律，戒烟酒，禁饮兴奋性饮料，不用辛辣调味品，饮食应富于营养，易消化;可参加适量体力和脑力活动，如打太极拳和书法练习。禁止游泳、驾驶汽车、高空作业、登高等危险活动。

　　2.患者随身应携带简要病情诊疗卡，写明家庭住址、单位或联系电话号码，以便发作时他人能有效处理。