2013执业护士外科护理学辅导：等渗性脱水

　　(一)病因

　　急性腹膜炎、急性肠梗阻和大量呕吐及大面积烧伤等外科疾病最为常见。

　　例题：外科病人最易发生水和钠代谢紊乱是

　　A.原发性缺水

　　B.低渗性缺水

　　C.等渗性缺水

　　D.高渗性缺水

　　E.水过多

　　正确答案：C

　　(二)病理生理

　　等渗性脱水时，水和钠成比例丧失，细胞外液渗透压无明显变化，如不及时补充适当的液体，由于无形水不可避免地丧失，会转化为高渗性脱水。如大量补充无盐溶液又可能转化为低渗性脱水。

　　(三)临床表现

　　既有脱水症状，又有缺钠症状。表现有口渴、尿少、头昏、皮肤弹性差、黏膜干燥和血压下降等。血清钠大致在正常范围。

　　(四)辅助检查

　　实验室检查，血清钠维持在正常范围内，血液浓缩，尿比重高。

　　(五)治疗原则

　　消除原发疾病，用等渗盐水和平衡液补充血容量，还应补充日需要水量2000ml和氯化钠4.5g。盐水与葡萄糖交替输入。