2013年执业护士外科护理：代谢性碱中毒

　　(一)病因病理

　　1.酸性物质丢失过多 幽门梗阻、长期胃肠减压、急性胃扩张等都可使胃酸大量丢失，体内HC03-增多，造成代谢性碱中毒，同时因Cl-丢失，HC03-增高，又因胃液中含K+量很高，导致低钾，出现低钾低氯性碱中毒。

　　2.碱性物质输入过 多如长期应用碱性药物。

　　3.低钾 细胞外液钾低，细胞内钾外移，离子平衡导致氢离子进入细胞内，发生碱中毒。

　　(二)临床表现

　　1.因抑制呼吸中枢，病人出现呼吸变浅、变慢。

　　2.伴低钾血症及脱水表现，心律失常、心动过速、血压下降等。

　　3.脑细胞活动障碍，出现神经精神症状，如头昏、嗜睡、谵妄或昏迷等。

　　例题：关于代谢性碱中毒的表现错误的是

　　A 呼吸浅而慢

　　B 常伴高钾血症

　　C 可伴低钙血症

　　D 嗜睡，甚至昏迷

　　正确答案：B

　　(三)辅助检查

　　血pH和[HCO3-]增高，CO2CP、BE正值增高，血[K+]下降，尿呈碱性。可有低钾、低氯。低钾性碱中毒时，因肾脏H+—Na+交换占优势，可出现反常性酸性尿。

　　(四)治疗原则

　　1.病因治疗补钾的病人，按照补钾要求进行。

　　2.补液轻者，补给等渗盐水和葡萄糖液，补充钾盐即可纠正。

　　3.应用酸性液 严重者，pH>7.65时，，及时静脉给0.1mmol/L盐酸溶液或氯化铵。