2013年护士资格证妇产科护理：内生殖器

　　1 .内生殖器及其功能 女性内生殖器包括阴道､子宫､输卵管及卵巢, 后二者常被称为子宫附件｡

　　(1) 阴道:是性交器官, 也是月经和胎儿娩出的通道｡ 阴道后穹隆顶端与直肠子宫陷凹紧贴, 后者为腹腔最低部分, 是诊断某些疾病或实施手术的途径｡

　　(2) 子宫:为一个空腔器官, 腔内覆以黏膜, 称为子宫内膜｡ 子宫内膜受卵巢激素的影响, 呈周期性的改变并形成月经 ; 性交后子宫为精子到达输卵管的通道 ; 受孕后, 子宫为孕育胎儿的场所 ; 分娩时, 子宫收缩将胎儿娩出｡成人子宫长 7～ 8cm, 宽 4～5cm, 厚为 2～3cm, 重约 50g, 容量为 5ml｡ 子宫体与子宫颈之间的狭窄部分为子宫峡部, 在非孕时长约 1cm｡ 子宫颈内腔呈梭形, 称子宫颈管｡ 未产妇的宫颈外口呈圆形 ; 经产妇宫颈外口由于分娩而形成横裂状｡子宫体壁由 3 层组织构成, 外为浆膜层, 中为肌层, 内为黏膜层｡ 黏膜层即子宫内膜,从青春期开始, 在卵巢激素的作用下, 表面 2 /3 部分能发生周期性变化, 称为功能层 ; 余下1 /3 即靠近子宫肌层的内膜, 无周期性变化, 称基底层｡颈管内膜上皮为高柱状上皮, 宫颈阴道部上皮为复层鳞状上皮, 宫颈外口鳞状上皮或柱状上皮交界处为子宫颈癌的好发部位｡维持子宫正常位置的子宫韧带共有 4 对, 包括圆韧带､阔韧带､主韧带､子宫骶骨韧带, 应注意掌握各对韧带的主要作用｡

　　(3) 输卵管:为一对细长弯曲的管道, 长约 8～14cm, 内侧连于子宫角, 外侧游离｡ 输卵管由内向外分为 4 部分:间质部､峡部､壶腹部､伞部｡ 壶腹部为卵子受精的场所｡输卵管壁分为 3 层, 外层为浆膜层, 中层为平滑肌, 内层为黏膜, 部分上皮细胞有纤毛, 纤毛摆动和肌肉收缩引起输卵管蠕动, 有输送孕卵的作用｡

　　(4) 卵巢:呈灰白色, 扁椭圆形,是一对产生卵子和性激素的性腺器官,卵巢约为4cm × 3cm × 1cm 大小, 重5～6g, 绝经期后逐渐萎缩变小､变硬｡ 卵巢表面无腹膜, 卵巢组织分皮质和髓质两部分, 髓质居中心｡

　　2 .内生殖器的邻近器官 内生殖器的邻近器官有尿道､膀胱､输尿管､直肠､阑尾等｡尿道位于阴道前面 ; 膀胱位于耻骨联合后方､子宫前面; 输尿管位于腹膜后, 与子宫动脉交叉 ; 直肠下 2 /3 与阴道后壁紧贴 ; 阑尾与右侧输卵管及卵巢相邻, 阑尾炎时可累及子宫附件｡