2013执业护士手术室：过伸性颈椎损伤的术前护理

　　过伸性颈椎损伤指颈椎在颅面部水平方向为主的暴力作用下或由于颈椎的挥鞭样运动使颈椎过度抑伸所导致的颈椎及颈髓损伤。

　　一、心理护理

　　由于颈椎手术部位特殊，病变复杂，患者对手术安全性，治疗效果有不同程度的担心。护士应对患者的情绪表示理解，关心和鼓励患者，耐心介绍疾病的相关知识、治疗方案及手术的目的，列举一些手术效果显著的案例。同时手术护士的术前访视也能使患者产生安全感，使患者充满信心地接受手术。

　　二、术前相关功能训练

　　气管食管推移训练颈前路手术患者术前3～5天嘱家属用右手的第2～4指在皮外插入切口侧的内脏鞘与血管神经鞘间隙处，持续向非手术侧推移，须将气管推过中线。开始持续5～10分钟，3～4次/天，逐渐增加至每次30～40分钟，体胖颈短者则延长时间。由于该功动作可引起反射性干咳、恶心等不适，护士须交代清楚，并指导和监督。呼吸功能训练术前指导患者练习深呼吸，可通过吹气球训练;练习正确的咳嗽方法，深吸气后声门紧闭，在腹肌、膈肌同时收缩后放开声门，一声将气咳出。

　　三、安全护理

　　过伸性颈椎损伤常存在肌力下降，感觉异常，应防止烫伤和跌倒。嘱患者不要自行倒开水;保持地面干燥，走道、厕所有扶手;颈部制动，卧床时颈部两侧沙袋固定，下床活动时颈托固定，以限制颈椎过度活动。