2013年执业护士外科护理：脑复苏后的治疗及护理

　　1.维持良好的呼吸功能 病人应常规吸氧。如自主呼吸已恢复而气体交换量不足，可应用呼吸兴奋药以增加气体交换量。气管插管超过72h，应考虑作气管切开，否则气管黏膜受压过久，可能发生坏死。及时清除呼吸道分泌物，确保呼吸道通畅。如果自主呼吸未恢复或有通气功能障碍者，应进行机械通气治疗。

　　2.确保有效循环稳定 循环功能稳定，能保证正常的心脑灌流量。复苏后血压过低，需注意观察是否血容量不足，有无酸中毒或水、电解质失调及心律失常，警惕心跳、呼吸停止的再次发生，并进行中心静脉压、血气分析和心电图监测，及时对症治疗。

　　3.防治肾衰竭 呼吸心跳停止可发生急性肾衰竭。最有效的预防方法是维持循环稳定，保证肾的灌流量。尽量避免使用引起肾血管收缩和损害肾功能的药物，纠正酸中毒及使用肾血管扩张药(如小量多巴胺)等都是保护肾功能的措施。复苏后应密切观察每小时尿量，监测血尿素氮、血肌酐浓度，及时发现肾功能改变并及时治疗。

　　4.治疗原发疾病 对引起心跳、呼吸骤停的原发疾病，复苏后应抓紧时间进行治疗，病人方能恢复。

　　5.预防并发症

　　(1)预防感染：复苏后病人均须常规使用抗生素。对长时间留置导尿的病人要预防泌尿系感染，定时更换导尿管;每天用苯扎溴铵(新洁尔灭)棉球擦洗尿道外口及会阴部，并更换引流瓶。长时间进行机械通气的病人，应特别注意预防肺部感染。严格执行吸痰导管的清毒和无菌操作，如有条件应每吸痰一次，就更换消毒导管一根。

　　(2)增加营养摄入：对恢复期病人要注意热量供给，可采用TPN，待胃肠道功能恢复后开始鼻饲饮食。

　　(3)加强基础护理：①头高10～30度卧位，以利静脉血回流;②定时翻身，预防压疮，③注意发现有无因心脏按压而引起的肋骨骨折、血气胸等并发症，并及肘治疗。

　　(4)注意观察神经系统变化：发现眼球活动，表示中脑功能开始恢复;听觉出现则为大脑功能恢复前兆，病人即将清醒。