2013年执业护士外科护理：脑复苏及护理

　　心跳呼吸骤停引起脑损害的基本病理是脑缺氧和脑水肿。脑复苏是防止和减轻脑水肿，降低脑耗氧量和保护脑细胞的措施。

　　例题：

　　心脏骤停后最容易发生的继发性病理变化是

　　A.肺水肿

　　B.急性肾衰竭

　　C.急性肝坏死

　　D.脑缺氧和脑水肿

　　E.心肌缺氧性损伤

　　答案：D

　　1.降温 在人工冬眠的基础上进行物理降温。低温可减少脑耗氧量，每降1℃可减少耗氧5%～6%，降温前先用降温辅助药如丙嗪类、地西泮、硫喷妥呐等防止寒战，降温以戴冰帽降低头部温度为重点，然后在颈、腋、腹股沟大血管通过处放置冰袋，使体温降至35～33C为宜。降温不宜太低，复温时，逐渐撤除冰袋，体温恢复1～2日后再停降温辅助药。

　　例题：

　　下列有关冬眠低温治疗的叙述不正确的

　　A.体温降至33～35℃为宜

　　B.不宜过多搬动病人

　　C.适当限制液体入量

　　D.采用物理方法降低体温

　　E.复温时要先停止降温辅助药

　　答案：E

　　2.脱水疗法 常用20%甘露醇或25%山梨醇，每次200～250ml，静脉内快速(15～30min)滴注。

　　例题：

　　后期复苏时，为降低脑水肿，临床上最常用的脱水剂是

　　A.50%葡萄糖

　　B.高渗盐水

　　C.20%甘露醇

　　D.25%山梨醇

　　E.利尿药

　　答案：C

　　3.激素疗法 用地塞米松可减轻脑水肿，保护脑细胞。

　　4.应用改善脑细胞代谢药 可选用脑活素，甲氯芬酯(氯酯醒)、能量合剂等药物。

　　5.高压氧治疗 给病人2-3个大气压的高压氧，可提高血氧弥散，有利于脑细胞功能恢复。

　　6.镇静解痉 抽搐可增加耗氧，可用地西泮、苯巴比妥钠或冬眠Ⅰ号半量肌注，每6h应用1次。

　　7.其他治疗及护理 维护有效循环，维持良好的呼吸功能，防治肾衰竭，治疗原发疾病，预防并发症，加强基础护理。