2013年执业护士外科护理：手术配合

　　1.手术护士工作 手术护士又称洗手护士或器械护士，主要工作是严格监督无菌技术操作规程，管理好器械台，主动配合手术操作。

　　(1)手术前准备：①手术前1天，了解病情，根据手术种类和范围准备手术器械敷料。②手术开始前30min洗手，将手术器械台整理就绪。手术开始前与巡回护士共同清点并记录器械、敷料、缝针等。③协助手术者作手术区皮肤消毒和铺巾。④监督手术人员严格执行无菌操作规程。

　　(2)手术中配合

　　1)手术中监督无菌技术技术的执行。

　　2)传递与管理器械：①密切注视手术进展步骤，手术中传递器械要及时、准确、灵活、方法正确等。②器械用过后，擦净血迹，迅速回至器械台，保持器械托盘及器械台干燥整洁。

　　3)手术切下的组织器官或病理标本应置容器内妥善保存，术后送检。

　　4)胸、腹腔及深部手术在关闭前与巡回护士再清点器械、敷料、缝针等是否如数，以防异物遗留在体内。

　　(3)手术后整理

　　1)协助包扎伤口

　　2)手术结束后，将器械在流水下刷洗清洁，置电烤箱中烘干或煮沸消毒后揩干，涂液状石蜡，分类放入器械柜中。

　　3)感染手术后，器械敷料应按一定程序处理。特殊感染的敷料要集中焚毁，布类打包注明感染。

　　2.巡回护士工作 巡回护士是手术间内的负责护士。主要工作是在指定的手术间内配合手术，做台下巡回护理工作。

　　(1)手术前准备

　　1)检查手术室内各种用品是否齐全，设施设备是否完善。

　　2)接病人时注意核对病人姓名、性别、年龄、住院号、诊断、手术名称、手术部位、麻醉方式等。

　　3)在工作过程中 ，根据实际情况，可向病人做有关术前指导等。

　　4)协助麻醉并建立静脉输液通道。

　　5)按手术要求安置病人的手术体位，无论取何种手术体位，其要求是便于手术操作，手术区显露充分，不影响呼吸和循环功能，避免肢体神经和血管受压，尽量使病人舒适安全。常用手术体位有：①仰卧位：适用于胸、腹部手术;②乳房手术位：适用于乳房、腋部手术;③颈仰卧位：适用于颈部手术;④侧卧位：半侧卧，适用于胸腹联合手术、食道癌手术;90°侧卧,手术台腰桥抬高，适用于肾手术;90°侧卧，适用于胸腔手术;⑨俯卧位：适用于脊柱和背部手术;⑥截石位：适用于会阴部、肛门及尿道手术。

　　例题：

　　肾手术应采用

　　A.半侧卧位 B.90°侧卧位 C.90°侧卧，抬高腰桥 D.平卧位 E.俯卧位

　　答案：C

　　6)协助手术者作病人皮肤消毒，帮助手术人员穿好手术衣，与手术护士共同清点器械、敷料、缝针等。并作记录签名。

　　(2)手术中配合：①监督各类人员遵守无菌规则和管理制度;②密切观察手术进展情况，及时供应台上需用物品，执行口头医嘱并记录，协助麻醉师观察病情，配合抢救，保证输液、输血;③关闭体腔前，与手术护士共同清点器械、敷料等物。

　　(3)手术后整理：①协助手术人员包扎伤口，清点病人随身带来的物品;②与麻醉者一起送病人回病房、交班;③整理手术间，室内物品归原处，进行日常清洁消毒工作。