2013年执业护士外科护理：手术前病人的准备

　　除手术区备皮外，手术室护士应配合做好以下工作：

　　1.手术区皮肤消毒法 消毒范围与备皮范围相同(见第七单元)，常用2.5%碘酊涂擦皮肤，待碘酊干后，用70%乙醇脱碘2次。面部、会阴部、黏膜、婴幼儿皮肤及植皮的供皮区不能用碘酊消毒，可用0.1%的苯扎溴胺或0.5%氯已定醇溶液消毒，供皮区可用70%乙醇涂擦2～3次。

　　例题：

　　手术切口皮肤消毒时，不可使用碘酊的部位是

　　A.头部 B.颈部 C.胸部 D.腹部 E.会阴部

　　答案：E

　　2.手术区铺巾法 皮肤消毒后，铺无菌布单。小手术仅铺一块孔巾即可。较大手术术野需铺4～6层，其他部位至少要有2层无菌布单遮盖。以开腹手术为例，铺巾方法是：用 4块手术巾，每块的一边折叠1/4，掩盖切口周围，顺序为先铺下方，再依次铺上方和对侧，最后铺同侧，用巾钳夹住交角处，上、下端各加铺一块中单，最后再铺剖腹单，其头端应盖过麻醉架，两侧和足端应下垂于手术台边缘下30cm以下。

　　3.切开前消毒及切口缘保护 皮肤切开前及缝皮前，常规用70%乙醇棉纱再消毒切口及其周围裸露的皮肤一次，皮肤切开后，要用大纱布垫或无菌巾覆盖切口边缘，并以缝线或组织钳将其固定于皮下组织。

　　4.沾染手术的隔离技术 进行消化道、泌尿生殖道等空腔脏器沾染手术时，在切开空腔脏器前应用纱垫保护周围组织，并随时吸除外流的内容物。被污染的器械和其他物品应放在污染盘内，实行隔离。全部沾染操作完毕之后，手术人员应用无菌水冲洗手套或更换手套，以尽量减少细菌污染。