2013年执业护士外科护理：手术人员的准备

　　1.洗手前准备 洗手前要先更换手术室专用的清洁鞋、洗手衣、长裤，戴好帽子和口罩，并将指甲修平，呼吸道感染、手臂破损或感染者不得参加手术。

　　2.手臂的清洗和消毒

　　(1)肥皂刷手与药液浸泡法：先用肥皂作—般的洗手后，再用无菌毛刷蘸消毒肥皂液开始刷手和臂。从指尖到上臂中、下1/3交界处(约肘上l0cm)，分4段(即指尖甲沟、手、前、上臂)，两侧分段交替刷洗，一次刷3min,特别应注意甲缘、甲沟、指蹼等处刷洗。一次刷完后，手指朝上肘朝下，用流动水冲洗手臂上的肥皂水，冲洗时手臂不得触及任何部位如此反复刷洗3遍约l0min。用消毒小毛巾从手到肘及肘上部擦干，擦过近部的毛巾不可再逆回远部。然后将双手臂泡于70%乙醇或0.1%苯扎溴铵溶液内5min,浸泡范围稍低于上臂刷洗平面。若用苯扎溴铵泡手，必须彻底冲净手臂上的肥皂。每桶笨扎溴铵溶液限海40人次;乙醇应每周过滤并校正浓度。

　　洗手消毒完毕后，保持拱手姿势，不再接触任何未经消毒物品。手臂晾干后准备穿无菌手术衣和戴无菌手套。

　　例题：

　　刷手的顺序是

　　A.手→指尖→前臂→肘上10cm

　　B.手→前臂→肘上10cm→指尖

　　C.前臂→肘上10cm→手→指尖

　　D.指尖→手→前臂→肘上10cm

　　E.肘上10cm→前臂→手→指尖

　　答案：D

　　(2)碘伏(聚维酮碘)洗手法：按以上方法用肥皂水刷洗双手，范围同前，1遍约3min，清水冲洗，无菌毛巾揩干，再用浸透0.5%碘伏(有效碘)溶液的纱布依次分段涂擦手、前臂至肘上、涂擦一遍约3min。稍干后穿手术衣和戴手套。

　　(3)复方氯已定洗液 (灭菌王)刷手法：清水冲诜双手，范围同前，用无菌刷蘸灭菌王溶液刷洗双手，前臂及肘上约3min流水冲净，用无菌毛巾擦干，再取浸透灭菌王的纱布涂擦手指至肘上1遍。干后即可。

　　(4)紧急手术洗手法：紧急情况下，可用2.5%碘酊涂擦手及前臂再以70%乙醇脱碘，先戴手套，后穿手术衣，袖口压在手套外面，然后再戴—副手套。

　　3.穿无菌手术衣 将手术衣拿起，认清衣服的上、下和正反面，抓住衣领，在空间大的地方抖开衣服，使正面朝前，看准衣袖口，轻抛手术衣，双手顺势插入袖筒，手向前伸，待巡回护士协助穿衣后，双手交叉提起腰带，由巡回护士在背后打结。

　　4.戴无菌手套 手套有干、湿两种，现湿式因其不便已少用。戴干手套时，先穿手术衣，再戴手套。原则：①根据手的大小选择合适号码的手套;②未戴手套的手不可接触手套正面(外面)，已戴手套的手不可接触另一手套的反面(内面);③戴手套前轻涂滑石粉;戴手套后无菌盐水冲去手套上滑石粉;④将手套腕部压在手术衣袖上面。

　　5.连台手术更衣法 手术完毕，手套也未曾破损，连台手术时应先脱去手术衣，后脱去手套，注意勿使手指接触手套外面，然后以流水冲去手上滑石粉，无菌毛巾擦干后，再浸泡在70%乙醇中5min后如前法穿手术衣、戴手套。感染手术后连台，必须重新刷手。

　　例题：

　　接台手术更换手术衣和手套的方法，下列哪一项步骤错误

　　A.先脱手套，后脱手术衣

　　B.手只能接触手套内面

　　C.流水冲净滑石粉，并擦干

　　D.酒精浸泡手、臂5min

　　E.穿无菌手术衣，戴手套

　　答案：A