2013年执业护士外科护理：手部急性化脓性感染

　　1.脓性指头炎　多因指头刺伤引起，致病菌为金黄色葡萄球菌，是手指末节掌面皮下组织的急性化脓性感染。

　　(1) 临床表现：局部肿胀、疼痛，并伴全身症状。严重者可因循环障碍发生坏死和骨髓炎。

　　(2) 治疗：休息，抬高患肢，理疗，应用抗生素。短期不好转，应尽快切开引流。

　　2.急性化脓性腱鞘炎和化脓性滑囊炎　手的屈指肌腱鞘因深部刺伤或附近组织蔓延而引起的感染称化脓性腱鞘炎。致病菌多为金黄色葡萄球菌。

　　(1) 临床表现：典型的腱鞘炎表现为患肢呈明显均匀性肿胀、半屈曲状、沿腱鞘有明显压痛、伸指时剧痛;滑囊炎表现为患指伸屈障碍、肿胀等。

　　(2) 治疗：一经确诊，即应在大量抗生素治疗的同时切开引流，以免发生肌腱缺血、坏死。

　　3.手掌深部间隙感染　手掌深部间隙感染分为掌中间隙与鱼际间隙的感染。掌中间隙感染多是中指和无名指的腱鞘炎蔓延而引起;鱼际间隙感染则因示指腱鞘感染后引起。也可因直接刺伤而发生感染。致病菌多为金黄色葡萄球菌。

　　(1) 临床表现：所在间隙部位肿胀、疼痛，患侧手指功能障碍，伴全身症状。

　　(2) 治疗原则：抬高患肢，休息、制动、止痛，早期可做理疗，全身应用抗生素。如短期内无好转，应及早切开引流。

　　A1 型题

　　1.食指屈肌腱鞘炎扩散时首先引起(A)。

　　A.鱼际间隙感染B.桡侧滑液囊炎C.尺侧滑液囊炎D.掌中间隙感染E.食指脓性指头炎

　　2.脓性指头炎若不及时处理可发生(B)。

　　A.甲沟炎B.骨坏死骨髓炎C.急性化脓性腱鞘炎D.化脓性滑囊炎E.指甲下脓肿

　　A2 型题

　　陈某，女，左手无名指患脓性指头炎，拟在指神经阻滞麻醉下手术切开引流，为预防局麻药毒性反应，哪项护理是错误的(D)。

　　A.局麻药须限量使用B.局麻药浓度不能过高C.常规麻醉前用药

　　D.麻醉药中加少量肾上腺素E.防止局麻药注入血管