2013年执业护士外科护理：软组织急性化脓性感染

　　1.疖　疖是单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染。多由金黄色葡萄球菌引起。常发生在毛囊和皮脂腺丰富的部位。

　　(1) 临床表现：初起局部出现红、肿、热、痛的小结节，渐增大，结节中央团组织坏死变软，出现黄白色小脓栓，后脓栓破溃，脓液流出，炎症逐渐愈合。面部所谓“危险三角区”内的疖，如受挤压可引起化脓性海绵状静脉窦炎，严重者可危及生命。

　　(2) 治疗：局部用碘酊，也可用热敷或物理疗法，或外敷鱼石脂软膏或中草药。有波动时及时切开引流。必要时使用抗生素。

　　2.痈　痈是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染，多由金黄色葡萄球菌引起。常发生在颈背部。

　　(1) 临床表现：局部红肿浸润，略隆起，质地坚韧，边界不清，中央部有多个脓栓，破溃后呈蜂窝状，病人可有全身症状。唇痈易发生全身性感染。

　　(2) 治疗：休息、营养，应用抗生素，局部用药。必要时手术。

　　3.急性蜂窝织炎　急性蜂窝织炎是皮下、筋膜下或深部疏松结缔组织的急性弥漫性化脓性感染，致病菌主要为化脓性链球菌。

　　(1) 临床表现：表浅的急性蜂窝织炎局部症状明显，深在的急性蜂窝织炎全身症状明显。口底、颌下及颈部的急性蜂窝织炎，可发生喉头水肿和压迫气管，引起呼吸困难，甚至窒息。

　　(2) 治疗：休息，局部理疗，肢体抬高制动，全身应用抗生素。脓肿形成后切开引流。

　　4.丹毒　丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症，常见致病菌为溶血性链球菌。好发于下肢。

　　(1) 临床表现：寒战、发热，局部皮肤鲜红，压之褪色，随即恢复。下肢丹毒反复发作，可引起象皮肿。

　　(2) 治疗：休息，抬高患肢，应用抗生素。局部湿敷，应用青霉素。该病有传染性，应注意隔离。

　　5.急性淋巴管炎和淋巴结炎　多继发于其他急性感染病灶，细菌由原发病灶进入淋巴管，引起淋巴管炎，再扩散到淋巴结，引起淋巴结炎。致病菌主要为化脓性链球菌。

　　(1) 临床表现：淋巴管炎有畏寒、发热、头痛、乏力，浅层淋巴管炎可有硬而压痛的红线，深层淋巴结炎无红线，患肢肿胀压痛。急性淋巴结炎可有淋巴结肿大、压痛，严重者有全身症状。

　　(2) 治疗：应用抗生素，抬高患肢，热敷、理疗，脓肿形成应切开引流。脓肿急性感染后，组织坏死、液化，形成局限性脓液积聚，且有完整脓腔壁。致病菌主要为金黄色葡萄球菌。

　　(1) 临床表现：浅部脓肿局部红肿热痛，有波动感，深部脓肿局部红肿轻，可有明显压痛及全身症状。

　　(2) 治疗：切开引流，切口应低位、足够大。