2013年执业护士妇产科护理：决定分娩的因素

　　1 .分娩定义 分娩是指妊娠满 28 周及以后, 胎儿及其附属物由母体临产发动至全部娩出的过程｡ 妊娠满 28 周至不满 37 周之间分娩, 称为早产 ; 妊娠满 37 周至不满 42 周之间分娩, 称为足月产 ; 妊娠满 42 周及其以后分娩, 称为过期产｡

　　2 .决定分娩的因素

　　(1) 产力:包括子宫收缩力, 腹肌､膈肌和肛提肌收缩力｡ ① 子宫收缩力:是分娩的主要力量(简称宫缩), 临产后的正常宫缩具有节律性､对称性､极性及缩复作用的特点｡② 腹肌和膈肌收缩力(腹压):是分娩的重要辅助力｡ ③ 肛提肌收缩力:可协助胎先露完成内旋转､胎头仰伸和胎盘娩出｡

　　(2) 产道:是胎儿娩出的通道, 分骨产道和软产道两部分｡ 软产道是由子宫下段､子宫颈､阴道及盆底软组织组成的一个弯曲管道｡ 临产前宫颈管长约 2cm, 由于子宫收缩,宫颈内口先向外扩张, 随后宫颈管缩短直至消失｡ 初产妇先颈管消失, 后宫颈外口扩张 ;经产妇宫颈管消失与宫颈外口扩张同时进行｡

　　(3) 胎儿: ① 胎儿大小:胎头是胎体的最大部分, 也是胎儿通过产道最困难的部分｡② 胎位:胎位是决定胎儿能否正常分娩的重要因素之一｡ ③ 胎儿畸形:胎儿某一部分发育异常, 如脑积水､联体儿等, 由于胎头或胎体过大造成难产｡

　　A1 型题

　　1 .分娩的主要产力是(D)｡

　　A .膈肌收缩力 B .腹壁肌力 C .肛提肌收缩力D .子宫收缩力 E .腰肌收缩力

　　2 .以下不属于产力的是(D)｡

　　A .子宫收缩力 B .腹肌收缩力 C .膈肌收缩力D .坐骨海绵体肌收缩力 E .肛提肌收缩力