2013年执业护士妇产科护理：产褥期护理评估

　　1 .健康史 注意了解产妇既往有无传染病史 ; 是否有妊娠期的并发症及合并症史 ;孕次､产次､分娩的方式､顺产或难产及有无产后出血史 ; 着重了解此次妊娠､分娩的情况｡

　　(1) 体温､脉搏､呼吸､血压:产后 24 小时内体温略升高, 一般不超过 38 ℃ ; 脉搏略缓慢, 每分钟 60 ～ 70 次 ; 呼吸深慢, 每分钟 14 ～ 16 次 ; 血压平稳, 变化不大｡

　　(2) 子宫复旧:胎盘娩出后, 子宫圆而硬, 宫底在脐下一指｡ 产后第 1 天宫底稍上升平脐, 以后每天下降 1～2cm, 至产后 10 天子宫降入骨盆腔内, 腹部扪不到宫底｡

　　(3) 恶露:产后随子宫蜕膜(特别是胎盘附着处蜕膜) 的脱落, 含有血液､坏死蜕膜组织及宫颈黏液经阴道排出, 称为恶露｡ 恶露可分为: ① 血性恶露:血鲜红, 含有大量血液和少量胎盘及坏死蜕膜组织, 可持续 1 周 ; ② 浆液性恶露:色淡红似浆液, 含有少量血液,较多的坏死蜕膜组织､宫颈黏液及细菌等, 可持续 1 周左右 ; ③ 白色恶露:黏稠, 色泽较白, 含有大量白细胞､坏死蜕膜组织､表皮细胞及细菌等, 可持续 2 ～ 3 周｡ 正常恶露有血腥味, 但无臭味, 持续 4 ～ 6 周｡

　　(4) 产后宫缩痛:在产褥早期因宫缩引起下腹部阵发性剧烈疼痛, 称为产后宫缩痛｡多见于经产妇, 于产后 1 ～ 2 天出现, 持续 2 ～ 3 天自然消失｡

　　(5) 褥汗:于产后 1 周内自行好转｡

　　(6) 乳房:可出现乳房胀痛､乳头皲裂､乳汁分泌不足等情况｡

　　(7) 其他:还可出现尿潴留､便秘､会阴肿胀及伤口愈合不佳等情况｡

　　2 .心理状况 产褥期是产妇在生理上或心理上变化较大的一个阶段｡