2013年执业护士妇产科护理：产褥期生理

　　1 .产褥期定义 产妇全身各器官(除乳腺外) 从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态所需的时期, 称为产褥期, 一般为 6 周｡

　　2 .产褥期各器官的生理变化

　　(1) 生殖系统

　　① 子宫:子宫肌纤维缩复:胎盘娩出后, 随着肌纤维不断缩复, 子宫体积逐渐缩小,于产后 10 天左右子宫降至骨盆腔内, 直至产后 6 周, 子宫恢复到正常非孕期大小｡子宫内膜再生:约在产后 3 周左右除胎盘剥离面外, 宫腔表面均由再生的内膜修复,胎盘剥离面至产后 6 周完全修复｡子宫颈:产后 7 ～ 10 天宫颈内口关闭, 4 周时宫颈恢复至正常状态, 仅因宫颈外口分娩时发生轻度裂伤, 使初产妇的宫颈外口由产前的圆形(未产型), 变为产后的“一”字形(经产型)｡

　　② 阴道和外阴:产后 3 周左右黏膜皱襞复现, 但不能恢复到未孕时状态｡ 产后外阴常有轻度水肿, 2 ～ 3 天内可自行消退｡ 分娩时处女膜撕裂或残缺不全的痕迹, 称为处女膜痕｡

　　(2) 乳房变化:乳房的主要变化是泌乳｡ 产后体内雌､孕激素及胎盘泌乳素水平急剧下降, 解除对垂体泌乳素的抑制, 因而乳汁开始分泌｡ 但更重要的是依赖哺乳时的吸吮刺激｡ 此外, 乳汁分泌还与产妇营养､睡眠､情绪和健康状况等有关｡初乳是指产后 7 天内所分泌的乳汁, 含有更多的蛋白质, 较少的脂肪和乳精, 易消化 ; 产后 7 ～ 14 日分泌的乳汁为过渡乳汁, 含蛋白质量逐渐减少, 脂肪和乳糖含量逐渐增多 ; 产后 14 日以后分泌的乳汁为成熟乳, 呈白色｡ 初乳和成熟乳中, 均含有大量免疫抗体｡

　　(3) 血液循环系统:产后 2 ～ 3 周血容量恢复至未孕状态｡ 但在产后最初的 3 天内,由于子宫收缩缩复, 大量血液通过体循环, 加之妊娠期过多的组织间液回吸收, 使血容量再次增加 15% ～ 25%, 特别是产后 24 小时内心脏负担加重｡ 产褥早期血液仍处于高凝状态, 产后 2 ～ 3 周恢复正常｡ 白细胞总数在产褥早期仍较高, 红细胞沉降率于产后 3 ～ 4周恢复正常｡

　　(4) 消化系统:产褥期间卧床时间多､活动少, 腹直肌及盆底肌松弛, 加之肠蠕动减弱, 易发生便秘｡

　　(5) 泌尿系统:因分娩过程中, 膀胱受压致使黏膜水肿､充血及肌张力降低, 以及会阴伤口疼痛, 不习惯卧床排尿等原因, 易发生尿潴留｡

　　(6) 不哺乳产妇一般在产后 6 ～ 8 周月经复潮, 平均在产后 10 周左右恢复排卵｡ 哺乳产妇一般在产后 4 ～ 6 个月恢复排卵｡ 较晚恢复月经者, 首次月经来潮前多有排卵, 故哺乳产妇未见月经来潮却有受孕的可能｡

　　A1 型题

　　1 .产褥期是指(B)｡

　　A .从胎儿娩出到生殖器恢复正常所需的时期 B .从胎盘娩出到生殖器官完全恢复正常的一段时间

　　C .从第二产程到生殖器官恢复正常这段时间 D .从胎儿娩出到全身恢复正常这段时间

　　E .从胎儿娩出到恶露干净这段时间

　　2 .产褥期一般约为(E)｡

　　A .1 ～ 2 周 B .2 ～ 3 周 C .3 ～ 4 周D .5 ～ 6 周 E .6 ～ 8 周

　　3 .产褥期生理变化中哪项不正确(B)｡

　　A .肠蠕动减弱, 易发生便秘 B .尿量减少 C .常发生排尿不畅或尿潴留 D .出汗较多E .白细胞可暂时增高

　　4 .不属于产褥期生理的是(B)｡

　　A .分娩后 2 ～ 3 天乳汁开始分泌B .产后 24 小时内体温为 38.5 ℃

　　C .产后脉搏为 60 ～ 70 次/分D .子宫体约 6 ～ 8 周恢复到正常大小 E .产褥期白细胞 15 × 109/L

　　5 .下列不属于产后 2 小时在产房内急需观察的内容是(E)｡

　　A .注意子宫收缩 B .宫底高度 C .膀胱充盈情况D .会阴､阴道有无血肿 E .早吸吮情况

　　6 .产后腹部检查时, 如果在耻骨联合上方扪不到子宫底, 此产妇大约在产后的(E)｡

　　A .第 1 天 B .第 2 ～ 3 天 C .第 4 ～ 6 天D .第 8 ～ 9 天 E .第 10 ～ 14 天

　　B 型题

　　A .产后 6 周 B .产后 8 周 C .产后 10 周D .产后 4 周左右 E .产后 30 天

　　1 .产后子宫完全复旧的时间(A)｡

　　2 .产后子宫内膜完全修复的时间(A)｡

　　3 .产后子宫颈恢复到正常大小时间(D)｡

　　A .产后 10 天 B .产后 4 周 C .产后 24 小时D .产后 4 ～ 6 周 E .产后 6 周

　　4 .正常产褥期的时间(D)｡

　　5 .正常恶露持续的时间(D)｡

　　6 .不哺乳产妇平均恢复排卵时间(C)｡