2013年执业护士考试辅导：放疗期间特殊护理及措施

　　照射野的保护

　　肿瘤病人的病灶一般都不在表皮，而光束需通过皮肤表面到达机体深层。医生在放疗前要设定照射野，在表皮相应部位用品红划出照射范围。光束通过此范围对肿瘤病灶的杀伤力最大，而对正常组织的损伤最小。在治疗期间，品红标记部位禁止直接使用肥皂，沐浴时不能用力擦洗，若标记不清，应千知医生、护士重新描记，切勿自行描划。

　　皮肤反应

　　是射线侵袭组织细胞造成的。通常有三种典型的急性皮肤反应，表现为红斑、干性脱皮、湿性脱皮等。首先在照射区出现界线分明的局部红斑，然后发展为干性脱皮，出现瘙痒感，若未及时给予处理进而发展为湿性脱皮。此时可有严重的灼伤感，或出现水疱和表皮破损，采取措施可使症状缓解。

　　保护皮肤

　　照射野皮肤应避免阳光直接照射，强风吹，若电风扇直接而持续吹扇;过热或过冷的刺激。避免粗、硬的织物、金属物件刺激，若颈部无放射野应避免粗糙围巾和硬衣领的摩擦，也不宜佩戴颈、项链，冬天宜用柔软的纱布或丝绸围巾保暖。

　　红斑的处理

　　红斑一般不需处理，但要加强保护，(如上所述)未经医生许可，原则上不使用任何软膏、洗剂、扑剂，密切观察其变化，是否出现干性脱皮症状。

　　干性脱皮的处理

　　此时虽不必终止放疗，但要采取对应措施，不应瘙抓局部皮肤，可使用无刺激性软膏，如维生素A、D和羊毛脂等针对干燥和瘙痒，氢化可的松软膏有助于减轻炎症;不应剥撕翘起的皮肤;该处禁贴胶布。

　　湿性脱皮的处理

　　湿性脱皮不严重，仍可继续作放疗。局部应保持干燥、清洁，若有严重灼伤感，出现水疱，表皮破损，必要时应中断放疗，应请专业人员进行清创换药。此时，洗脸、洗澡应避免受潮、受污染。

　　口腔粘膜反应

　　某些肿瘤的放疗累及腮腺组织，经照射，唾液分泌减少，病人可感觉口干、咽喉疼痛和吞咽困难，此时可采取以下措施：

　　嘱病人多饮水，外出均应随身携带饮料，多进半流质，如藕粉、芝麻糊、炖蛋等，可服用金银花或人参浸液，也可口含人参薄片，帮助生津滋润口腔粘膜，平时可用淡盐水或温开水漱口，以减轻口干，切忌吞服六神丸等类刺激性药物。

　　放射性脏器炎症

　　放射性脏器炎症的主要症状及可采取的对应措施分述如下：

　　放射性肺炎

　　多见于肺癌病人，主要症状有发热咳嗽、呼吸急促和胸痛等。在医生指导下可作对症处理，如暂停放疗，适当用药。病人应卧床休息，注意保暖，预防感冒，注意居室的通风、干净。若气急应难予半卧位，家中可备氧气袋，必要时吸氧。

　　放射性食管炎

　　多见于食管癌病人，主要症状有吞咽疼痛、厌食。应鼓励病人进食，食物宜软、宜烂、少刺激性，少量多餐。服用含四环素、地塞米松及氢氧化铝的合剂效果较佳，口服药片应研粉服用，进食后应饮用适量淡盐开水冲洗食管，水果宜榨汁或制成羹状食用。

　　放射性中耳炎

　　多见于鼻咽癌，主要症状为耳内胀痛，鼓膜穿孔后渗液。有耳道胀痛的应及时就医检查鼓膜，有无中耳炎。如有中耳内积液应给予引流，可滴0.25%氯霉素溶液，可酌情停止耳部照射，病人应注意耳部清洁，及时擦清耳周流液。

　　放射性膀胱炎

　　多见于盆腔放疗患者，有尿频、尿急、尿痛，偶有血尿伴腰背酸痛等症。通常可不处理，嘱病人多饮水，若有血尿不必惊慌要及时就医，此时应停止放疗，适当补充水份、盐份和糖份。

　　放射性直肠炎

　　多见于直肠癌和宫颈癌患者，常见症状为腹痛、里急后重感(有便意无排便)、大便带血并有粘液，排便次数增多，通常可不作特殊处理。可服用复方苯乙呱啶，或服用中药治疗。

　　放射性盆腔炎

　　多见于盆腔放疗病人，可表现为发热、腹痛、腰酸背痛。一旦发生此类症状应立即就医，并遵医嘱尽早应用抗生素，嘱病人多饮水，卧床休息，若体温骤升应及早就医，对症处理。