2013年执业护士妇产科护理：异位妊娠的概念

　　当受精卵于子宫体腔以外着床, 称为异位妊娠, 习惯称宫外孕｡ 异位妊娠可发生在输卵管､卵巢､腹腔､子宫颈等部位｡ 其中, 输卵管妊娠最常见｡ 输卵管妊娠的发生部位以壶腹部最多, 其次为峡部, 伞部及间质部妊娠少见｡慢性输卵管炎是引起输卵管妊娠的常见原因｡ 此外, 输卵管发育异常､输卵管结扎后再通､盆腔肿瘤压迫输卵管､孕卵游走等, 均可影响孕卵的运行而使其在输卵管中着床发育｡由于输卵管管腔狭窄､管壁薄､蜕膜层不完整, 当输卵管膨大到一定限度时, 可发生不同的结局: ① 输卵管妊娠流产 ; ② 输卵管妊娠破裂 ; ③ 陈旧性宫外孕 ; ④ 腹腔妊娠｡输卵管妊娠的治疗原则以手术为主, 其次是非手术治疗｡

　　A1 型题

　　1 .异位妊娠最多见于(E)｡

　　A .腹腔 B .大网膜 C .卵巢D .子宫颈 E .输卵管

　　2 .异位妊娠病人就诊的主要症状是(A)｡

　　A .停经 B .腹痛 C .阴道流血D .恶心､呕吐 E .头晕

　　3 .输卵管妊娠最常见的部位是在输卵管的(B)｡

　　A .间质部 B .壶腹部 C .伞端D .峡部 E .壶腹部与峡部之间

　　A2 型题

　　楚某, 女, 阴道不规则流血 7 天, 尿妊娠试验( + ), 刮出物未见绒毛, 病理检查结果为蜕膜组织, 最可能的诊断是(C)｡

　　A .早期妊娠 B .功能性子宫出血 C .异位妊娠D .炎性子宫出血 E .葡萄胎

　　A3 型题

　　患者 27 岁, 已婚, 自述停经 50 天, 少量阴道出血 5 天, 2 小时前突然下腹剧痛, 伴肛门坠胀感, 晕厥一次, 前来急诊｡ 既往身体健康, 月经正常｡ 查:痛苦面容, 脸色苍白, 血压 10.7/6.7kPa(80/50mmHg), 脉搏 110 次/分, 下腹明显压痛, 反跳痛｡ 妇科检查子宫颈口闭, 有举痛, 后穹隆饱满并触痛,子宫稍大,软,子宫左侧拍到触痛明显的包块｡ 化验:白细胞7×109/L｡

　　1 .此患者最大可能是(B)｡

　　A .不全流产 B .异位妊娠 C .难免流产D .先兆流产 E .急性盆腔炎

　　2 .在护理措施中, 不正确的是(C)｡

　　A .保暖, 氧气吸入 B .密切监测生命体征 C .取半卧位

　　D .迅速静脉输液, 备血 E .做好腹部手术常规准备