2013年执业护士儿科护理：小儿体格生长

　　1.体重

　　体重是身体各器官系统与体液质量的总和， 最能显示小儿的营养状况 ， 是衡量体格生长的重要指标 ， 也是决定临床补液量和给药量的重要依据 。

　　正常新生儿出生时平均体重约为 3kg ， 前半年每月平均增长 600 ～ 800g ， 后半年平均每月增长 300 ～ 400g 。 一般 3 ～ 5 个月时体重可达出生时的 2 倍(6kg ) ， 1 岁时达 3 倍(9kg ) ， 2 岁时达 4 倍(12kg ) ， 可按以下公式粗略估计小儿体重 。

　　1 ～ 6 个月 ：体重(kg) = 出生体重(kg ) + 月龄 × 0 .7(kg )

　　7 ～ 12 个月 ：体重(kg) = 出生体重(kg ) + 6 × 0 .7(kg ) + (月龄 - 6) × 0 .4(kg )

　　2 岁 ～ 12 岁：体重(kg) = (年龄-2) × 2(kg) + 12(kg，2 岁时体重)= 年龄 × 2(kg ) + 8(kg )

　　12 岁以后为青春发育阶段 ， 不能再按以上公式推算 。 当体重超过同年龄同身高小儿正常标准的 20% 或低于标准的 15% 时 ， 应注意有无疾病存在 。

　　2.身长(高)

　　身长(高)是指从头顶到足底的全身长度 。 是反映骨骼发育的重要指标 。 3 岁以下小儿采用卧位测量 ，称身长 ; 3 岁以后立位测量，称身高 。

　　正常新生儿出生时平均身长为 50cm ， 1 周岁时为 75cm ， 2 周岁时为 85cm 。 2 ～ 12 岁小儿身长(高) ， 可按下列公式粗略推算 ：身长(高)(cm) = 年龄 × 7 + 70(cm)

　　12 岁后小儿进入青春期 ， 不能用此公式计算 。 低于正常身长平均数的 30% 以上 ， 则为异常 。

　　临床上需要分别测量上部量(从头顶至耻骨联合上缘)和下部量(从耻骨联合上缘至足底) ， 以检查其比例关系 。 新生儿上部量大于下部量 ， 中点在脐上 ; 2 岁时中点在脐下 ; 6 岁时中点移至脐与耻骨联合上缘之间 ， 12 岁时 ， 上下部量相等 ， 中点在耻骨联合上缘 。

　　3.头颅

　　(1) 头围 ：自眉弓上缘经枕后结节绕头一周的长度为头围 。 头围大小反映脑 、颅骨的发育程度 。 正常新生儿头围平均约为 34cm ， 儿童保健工作中监测头围 ， 以生后头 2 年最重要 。 头围过小多见于小头畸形 、脑发育不全 ; 头围过大时应注意有无脑积水和佝偻病后遗症等 。

　　(2) 囟门 ：前囟出生时对边中点连线的距离约 1.5 ～ 2.0cm ， 至 1 ～ 1.5 岁时闭合 。 后囟出生时已闭合或很小 ， 一般至生后 6 ～ 8 周闭合 。 颅骨缝在出生时尚分离 ， 至 3 ～ 4 个月时闭合 。 前囟早闭或过小见于小头畸形 ; 迟闭或过大见于佝偻病 、呆小病 ; 前囟饱满提示颅内压增高 ， 而前囟凹陷则常见于极度消瘦或脱水患儿 。

　　4.胸围

　　反映胸廓 、胸背肌肉 、皮下脂肪及肺的发育程度 。 1 岁时胸围与头围大致相等 ; 1 岁以后胸围超过头围 ， 其差数(cm)约等于小儿岁数减 1 。

　　5.牙齿

　　一般于 6 个月(4 ～ 10 个月)左右开始出乳牙 ， 2 ～ 2.5 岁出齐 ， 乳牙共 20颗 。 2 岁以内小儿的乳牙数目约等于月龄减 4 ～ 6 。 6 岁左右开始出第一颗恒牙即第一磨牙 ， 7 ～ 8 岁后乳牙按长出的先后次序逐个脱落 ， 代以恒牙 。 12 岁左右出现第二磨牙 ， 18岁以后出现第三磨牙(智齿) 。 恒牙共 32 个 ， 一般于 20 ～ 30 岁出齐 。

　　6.骨化中心

　　腕部骨化中心共 10 个 ， 小儿 10 岁时出齐 ， 故 1 ～ 9 岁腕部骨化中心的数目约为其岁数加 1 。

　　A1 型题

　　1.小儿 1 岁时的头围是(C)

　　A.34cm B.44cm C.46cm D.48cm E.50cm

　　2.正常小儿 ， 身长 108cm 、体重 21kg ， 身长之中点位于脐与耻骨联合上缘之间 ， 尚未开始出恒牙，其可能的年龄是(B)

　　A.5 岁 B.6 岁 C.7 岁D.8 岁 E.9 岁

　　3.体重(kg ) = 年龄 × 2 + 8 ， 此公式适用于(B)

　　A.1 周岁时 B.2 ～ 12 岁 C.13 ～ 15 岁时D.16 ～ 18 岁时 E.18 岁以上

　　4.2 岁以内小儿乳牙总数的推算方法是(B)

　　A.月龄减 2 ～ 3 B.月龄减 4 ～ 6 C.月龄减 7 ～ 8 D.月龄减 9 ～ 10 E.月龄减 10

　　5.小儿前囟闭合的时间为(E)

　　A.4 ～ 6 个月 B.6 ～ 8 个月 C.8 ～ 10 个月D.10 ～ 12 个月 E.1 ～ 1.5 岁

　　6.1 ～ 6 个月小儿体重增长规律以下哪项正确(C)

　　A.体重 = 出生体重 + 月龄 × 0.5 B.体重 = 出生体重 + 月龄 × 0.6

　　C.体重 = 出生体重 + 月龄 × 0.7 D.体重 = 出生体重 + 月龄 × 0.8 E.体重 = 出生体重 + 月龄 × 0.4

　　7.关于小儿的身长以下哪项不正确(E)

　　A.身长是指头顶到足底的垂直长度B.正常新生儿出生时身长平均为 50cm C.3 岁以下卧位测量身长

　　D.3 岁以后立位测量身高E.身长的增长规律是 ， 年龄越大增长速度越快

　　8.2 ～ 12 岁小儿体重增长规律以下哪项正确(B)

　　A.年龄 × 2 + 7 B.年龄 × 2 + 8 C.年龄 × 2 + 5 D.年龄 × 2 + 6 E.年龄 × 8

　　9.关于小儿身长增长规律以下哪项不正确(E)

　　A.前半年平均每月增长 2.5cm B.后半年平均每月增长 1.5cm

　　C.第一年身长平均增加 25cm D.第二年平均增加 10cm E.2 ～ 12 岁平均身高 = 年龄 × 8 + 85

　　10.关于小儿身长的个体差异以下哪项正确(A)

　　A.低于正常身长平均数的 30% 以上为异常B.低于正常身长平均数的 25% 以上为异常

　　C.低于正常身长平均数的 20% 以上为异常D.低于正常身长平均数的 15% 以上为异常

　　E.低于正常身长平均数的 35 % 以上为异常

　　11.关于小儿身长各部分的比例 ， 以下哪项不正确(E)

　　A.生后第一年头部生长最快 B.青春期主要是下肢的增长 C.出生时上部量大于下部量

　　D.12 岁时上下部量相等 E.婴儿期头长占身长的比例为 1 ∶ 8

　　12.1 周岁小儿的体重约为出生体重的(C)

　　A.1 倍 B.2 倍 C.3 倍D.4 倍 E.5 倍

　　13.正常小儿前囟闭合的年龄是(B)

　　A.10 ～ 12 个月 B.12 ～ 18 个月 C.18 ～ 20 个月D.2 岁 E.2 岁半

　　14.小儿出生时体重为 3.2kg ， 生后 6 个月的体重按公式计算约为(C)

　　A.6.0kg B.6.2kg C.6.8kgD.7.0kg E.7.2kg

　　15.2 岁以内小儿乳牙总数可按下列哪个公式推算(D)

　　A.月龄 - (2 ～ 4) B.月龄 - (2 ～ 6) C.月龄 - (2 ～ 8) D.月龄 - (4 ～ 6) E.月龄 - (6 ～ 8)

　　16.关于小儿各期体重的指标 ， 下列陈述哪项是错误的(C)

　　A.正常产新生儿出生时体重约为 3kgB.出生前半年平均每月增加 0 .6kg ; 后半年平均每月增加 0 .5kg

　　C.1 周岁时体重平均约为出生体重的 2 倍 D.2 周岁时体重平均约为出生体重的 4 倍

　　E.2 ～ 12 岁期间的体重推算公式是 ：年龄 × 2 + 8

　　17.正常 1 周岁小儿可萌出乳牙数约为(C)

　　A.2 ～ 4 枚 B.4 ～ 6 枚 C.6 ～ 8 枚D.8 ～ 10 枚 E.10 ～ 12 枚

　　18.2 周岁小儿的体重平均约为出生体重的(D)

　　A.1 倍 B.2 倍 C.3 倍D.4 倍 E.5 倍

　　19.反映骨骼发育的重要指标是(B)

　　A.体重 B.身长 C.出牙早迟D.囟门闭合情况 E.头围与胸围比例

　　20 .按小儿乳牙萌出公式推算 ， 正常 10 个月婴儿乳牙一般为(B)

　　A.2 ～ 4 枚 B.4 ～ 6 枚 C.6 ～ 8 枚D.8 ～ 10 枚 E.10 ～ 12 枚

　　21.有关小儿前囟的描述 ， 哪项是错误的(D)

　　A.出生时约为 1.5 ～ 2.5cm(两对边中点连线)B.生后数月随头围增大而略增大

　　C.至 1 ～ 1.5 岁时闭合D.前囟闭合过迟见于头小畸形E.前囟饱满 、紧张 、隆起表示颅内压增高

　　22.5 个月健康婴儿的平均体重应是(C)

　　A.4kg B.5kg C.6kgD.7kg E.8kg

　　23.正常婴儿 6 个月的体重为(C)

　　A.5.5kg B.6kg C.6.6kgD.7kg E.7.5kg

　　24.5 岁小儿平均体重约为(D)

　　A.12kg B.14kg C.16kgD.18kg E.20kg

　　25.正常小儿的头围与胸围大致相等的年(月)龄是(C)

　　A.出生时 B.6 个月时 C.1 岁时D.2 岁时 E.3 岁时

　　26.胸围无法反映(D)

　　A.胸廓的发育程度 B.胸背肌肉的发育程度C.皮下脂肪的发育程度 D.膈肌的发育程度E.肺的发育程度

　　27.以下关于小儿各阶段身长的描述 ， 不正确的是(B)

　　A.新生儿出生时平均约为 50cmB.1 岁内前半年平均每月增长 1.5cm

　　C.1 周岁时约为 75cmD.2 周岁时约为 85cmE.2 岁以后平均每年增长 5cm

　　28.出生时体重为 3kg 的小儿 ， 10 个月时其体重应为(E)

　　A.6.8kg B.7kg C.7.6kgD.8kg E.8.8kg

　　A2 型题

　　1.一健康小儿体重 18kg ， 身长 100cm ， 其年龄约为(C)

　　A.3 岁 B.4 岁 C.5 岁D.6 岁 E.7 岁

　　2.3 岁小儿 ， 身高 90cm ， 体重 14kg ， 牙齿 20 枚 ， 腕部骨化中心 4 个 ， 可考虑为(D)

　　A.佝偻病 B.肥胖症 C.营养不良D.在正常范围内 E.身材高大

　　3.一健康小儿 ， 前囟约 2cm × 2cm ， 开始出牙 ， 身长65cm ， 体重 7kg ， 可辨认熟人和陌生人 ，可独坐片刻 ， 发出单音节 ， 其年龄大约是(C)

　　A.1 ～ 2 个月 B.3 ～ 4 个月C.6 个月 D.8 ～ 9 个月E.12 个月

　　4.正常小儿 ，体重 8kg ，身长 68cm ，前囟 1cm ，有乳牙 3 颗 。 其可能达到的发育水平是(A)

　　A.会爬 B.会走 C.会说再见D.会说自己的名字 E.会自己进食

　　B 型题

　　A.34cm B.42cm C.46cmD.48cm E.52cm

　　1.新生儿的头围应为(A)

　　2.1 岁小儿的头围应为(C)

　　3.2 岁小儿的头围应为(D)

　　A.正常儿

　　B.轻度肥胖

　　C.中度肥胖

　　D.重度肥胖

　　E.极度肥胖第2单元儿童保健

　　4.小儿体重超过同身高 、同性别正常儿均值的 55 % (D)

　　5.小儿体重超过同身高 、同性别正常儿均值的 15% (A)

　　6.小儿体重超过同身高 、同性别正常儿均值的 25% (B)

　　A.新生儿

　　B.8 个月

　　C.1 岁

　　D.1.5 岁

　　E.2 岁

　　7.胸围和头围相等的年龄(C)

　　8.麻疹疫苗初种的年龄是(B)

　　9.体重达出生体重 4 倍的年龄是(E)