2013执业护士外科护理学：脊柱侧凸病人的护理措施

　　脊柱侧凸是指人在直立位时，脊柱在额状面出现偏离脊柱中轴线的凹凸弧度。脊柱侧凸是一种病理性姿态，一般侧凸超过20°有临床意义。

　　一、护理要点

　　1.注意检查患儿脊柱侧凸情况，早期发现、早期治疗。

　　2.手术前脊柱畸形僵硬者要行反悬吊牵引或头盆环牵引治疗2～3周，以利于手术最大限度的矫正畸形。牵引时护士要注意观察有无下颌带滑向后方，以防压迫气管造成窒息。

　　3.由于脊柱侧凸矫形术创伤大，出血量多，术后要密切注意：

　　(1)严密观察生命体征，尤其是心、肺功能变化，输液速度不能超过每分钟40滴，防止加重心脏负担;同时要注意血压是否稳定。血容量不足时及时报告医生调整输液量。

　　(2)注意观察引流液的量和性质，伤口有无渗血，保持引流管通畅，引流量过多过少时要检查是否有阻碍引流的因素或有切口小静脉未结扎好等，及时报告医生采取防范措施。

　　一般48～72h拔除引流管。

　　(3)术后72h内严密观察双下肢的感觉、运动及括约肌功能并与术前相对比，如有异常应及时报告医生进行处理。

　　二、出院指导

　　1.保持支具背心固定3～6个月，定期来院拍片复查。

　　2.加强营养，合理调配饮食。

　　3.尽量减少脊柱活动，不做上身前屈动作，禁止提取重物，防止内固定折断或脱钩。

　　4.学生不可急于参加活动或上学，术后4～6个月根据病情而定。返校后禁止做剧烈体育运动或脊柱弯曲活动。