2013执业护士外科护理：肿瘤分期、治疗原则及预防

　　1.分期　恶性肿瘤可分早、中、晚期。早期肿瘤小，局限于原发部位，无转移;中期瘤体大，有区域淋巴结转移;晚期瘤体广泛侵及邻近组织器官，有远处转移。国际抗癌联盟提出TNM 分期法，T 指原发肿瘤，N 指淋巴结，M 指远处转移，再根据TNM 的不同组合进行临床分期。

　　2.治疗原则　以手术为主的综合治疗方法。

　　(1) 手术治疗：为治疗肿瘤的主要手段，是目前治疗实体肿瘤的最有效的方法。① 良性和临界肿瘤：完整切除即可。② 恶性肿瘤：早、中期采用根治术，将肿瘤所在器官的大部或全部、连同周围的正常组织和区域淋巴结作整块切除。晚期只能行姑息手术，仅将原发病灶切除，或将原发灶旷置，以缓解症状、减轻痛苦，延长生存期。

　　(2) 放射治疗：放射源有深度X 线、射线、放射性核素、粒子加速器等。方法有内照射和外照射。不同种类的恶性肿瘤对放疗的敏感性不同，可分3 类： ① 高度敏感：有造血系统肿瘤、淋巴系统肿瘤、性腺肿瘤等。② 中度敏感：有鼻咽癌、食管癌、肺癌、宫颈癌、乳腺癌等。③ 低度敏感：有胃肠道腺癌、软组织肉瘤等。

　　(3) 化学治疗：是恶性肿瘤常用辅助治疗方法，给药途径有全身和局部两种，常用抗癌药有以下几类： ① 细胞毒类：如氮芥、环磷酰胺、噻替哌。② 抗代谢类：如氟尿嘧啶③ 抗生素类：如丝裂霉素。④ 生物碱类：如长春新碱等。⑤ 激素类：如己烯雌酚等。⑥ 杂类：如顺铂等。

　　(4) 其他方法：激素疗法、免疫疗法、物理疗法、中医疗法。

　　3.预防　有三级预防措施： ① Ⅰ 级预防：针对致癌因素所采取的预防措施。② Ⅱ 级预防：及时正确处理癌前病变。③ Ⅲ 级预防：预防术后及化疗、放疗的并发症，尽早康复。

　　A1 型题

　　1.恶性肿瘤的TNM 分期法中N 表示(B)。

　　A.预后情况B.淋巴结C.恶性程度D.原发肿瘤E.远处转移

　　2.对放射线高度敏感的恶性肿瘤是(C)。

　　A.食管癌B.胃癌C.多发性骨髓瘤D.鼻咽癌E.乳癌

　　B 型题

　　A.氮芥B.5-氟尿嘧啶C.丝裂霉素D.长春新碱E.卡铂

　　1.抗代谢类抗癌药(B)。

　　2.抗生素类抗癌药(C)。

　　3.烷化剂类抗癌药(A)。

　　4.生物碱类抗癌药(D)。

　　5.杂类抗癌药(E)。