2013年执业护士外科护理：肿瘤临床表现及诊断

　　1.临床表现

　　(1) 局部表现： ① 肿块：最常见于实体肿瘤。恶性肿瘤肿块形态不一，表面不光滑，界限不清，较固定，不易活动，在内脏中常引起堵塞或压迫症状。良性肿瘤肿块圆，光滑，边界清楚，常有包膜，活动度大。② 疼痛：良性和早期恶性肿瘤一般无痛，恶性肿瘤中、晚期可出现明显疼痛，甚至有顽固性疼痛。③ 溃疡：晚期常有溃疡、出血、感染，破坏所在器官的功能和结构。④ 出血：肿瘤破溃或侵蚀血管可发生出血。⑤ 梗阻：肿瘤达到一定体积可阻塞或压迫空腔脏器，引起相应症状。

　　(2) 全身症状：早期无全身症状，恶性肿瘤中、晚期可出现慢性消耗和中毒症状，甚至恶病质表现。

　　2.诊断

　　(1) 警惕早期症状和体征。

　　(2) 辅助检查： ① 实验室检查：肿瘤抗原、蛋白、酶类以及内分泌激素检查等，特异性不高，可作为临床诊断的参考。目前有价值而被广泛采用的甲胎蛋白(AFP)可用于诊断原发性肝癌。② 影像学检查：包括X 线、CT 、MRI 、超声显像、放射性核素检查等。超声显像是无损伤性检查，对判断肿瘤的部位、大小以及区别囊性与实质性肿块很有价值。③ 内镜检查：对消化道、呼吸道、泌尿系等空腔器官，能直视病变并切取活检;也可经内镜插管作造影检查，还可对某些病变进行治疗，应用广泛。④ 病理检查：是恶性肿瘤确诊方法，是惟一能够定性的检查方法，分活体组织切片检查和脱落细胞学检查。

　　A1 型题

　　1.可作为肿瘤定性诊断的检查是(E)。

　　A.CT B.B 超C.X 线造影D.MRI E.病理检查

　　2.下列有关恶性肿块特征的描述不正确的是(C)。

　　A.边界不清楚B.表面高低不平C.早期出现疼痛D.质地坚硬E.固定、不活动

　　3.以下哪项不是恶性肿瘤的晚期表现(C)。

　　A.消瘦B.乏力C.食欲亢进D.贫血E.发热

　　4.诊断恶性肿瘤可定性的方法是(E)。

　　A.实验室检查B.X 线检查C.超声检查D.放射性核素E.病理检查

　　5.可确诊肿瘤性质的诊断方法是(E)。

　　A.CT B.B 超C.动脉造影D.内镜检查E.病理活检

　　6.肿瘤的定性检查方法是(D)。

　　A.核磁共振B.CT 扫描C.B 型超声D.病理检查E.核素检查

　　7.可用于原发性肝癌普查的方法是(E)。

　　A.CT B.B 超C.X 线造影D.MRI E.AFP 测定

　　8.恶性肿瘤最早出现的常见症状是(B)。

　　A.疼痛B.肿块C.出血D.溃疡E.梗阻

　　A2 型题

　　韩某，女，45 岁，右侧乳房扪及3cm × 1cm 肿块，质硬，无压痛，尚能活动，同侧腋窝淋巴结不大，最佳诊治方法为(C)。

　　A.密切观察B.中药C.区段切除活检D.热敷E.口服丙酸睾丸酮