2013年执业护士妇产科护理：羊水过多

　　1 .羊水过多的概念､分类､主要症状及处理原则 妊娠期羊水量超过 2000ml 者, 称为羊水过多｡ 有急性和慢性两种类型｡ 处理原则:孕妇症状明显､胎儿正常､胎龄不足 37周者, 可行羊膜腔穿刺放羊水 ; 妊娠达 37 周者, 行人工破膜引产 ; 如有胎儿畸形, 应及时终止妊娠｡

　　2 .护理

　　(1) 护理评估: ① 健康史｡ ② 身体状况:a.急性羊水过多, 可使子宫在短期内迅速增大, 而出现明显的压迫症状, 慢性羊水过多, 孕妇多能适应, 所以症状可较轻｡ b.检查:子宫大于妊娠月份, 腹部皮肤发亮､紧张, 触诊时有液体震荡感, 胎位不清, 胎心遥远或听不到｡ c.并发症:羊水过多孕妇易并发妊高征､胎位异常､胎膜早破和早产 ; 脐带脱垂､胎盘早剥､休克 ; 宫缩乏力及产后出血｡ ③ 心理状况:孕妇产生忧虑､烦躁不安的情绪｡ ④ 辅助检查:检测羊水或母血甲胎蛋白含量等也可帮助诊断胎儿神经管缺陷｡

　　(2) 主要的护理诊断或合作性问题:①有围生儿受伤的危险:与胎膜早破､脐带脱垂､胎盘早剥有关｡ ② 潜在并发症:产后出血｡

　　(3) 护理措施:减轻压迫症状, 促进母儿健康｡

　　① 妊娠期护理:a.指导饮食､休息｡ b.羊膜腔穿刺术的护理:急性羊水过多､症状明显､胎儿无畸形者, 可配合医生行羊膜腔穿刺放羊水, 以缓解压迫症状｡ c.遵医嘱应用吲哚美辛(消炎痛), 可抑制胎儿排尿, 减少羊水生成｡ ② 分娩期护理:a.协助医生进行高位人工破膜, 观察羊水流出速度及孕妇情况｡ 放羊水后, 腹部放置沙袋或加腹带包扎以防腹压下降引起休克｡ b.胎儿娩出后, 应仔细检查有无畸形, 详细记录, 并观察其进食､大小便等情况, 有异常报告医生｡ c.若因胎儿畸形引产者, 应将胎儿送病理检查, 以明确诊断｡

　　A1 型题

　　羊水过多指羊水量超过(C)｡

　　A .600ml

　　B .800ml

　　C .2000ml

　　D .1000ml

　　E .1500ml

　　A2 型题

　　宏某, 女, 妊娠30周, 因腹部迅速增大, 伴气急､心悸､不能平卧2天入院｡ 检查心率 102次/分, 呼吸32次/分, 血压16 /10.6kPa (120/80mmHg), 下肢水肿(++), 腹围102cm, 胎心音轻而远, 胎位不清, 应考虑诊断为(D)｡

　　A .双胎

　　B .妊娠合并心脏病

　　C .胎盘早期剥离

　　D .急性羊水过多

　　E .卵巢囊肿扭转