2013年执业护士妇产科护理：胎盘早期剥离的概念

　　妊娠 20 周后或分娩期, 正常位置的胎盘在胎儿娩出前, 部分或全部从子宫壁剥离者,称为胎盘早期剥离(简称胎盘早剥)｡胎盘早剥的主要病理变化是底蜕膜出血, 形成血肿, 使胎盘自附着处剥离｡ 按出血的方式, 可将胎盘早剥分为 3 种类型: ① 显性出血(外出血) ; ② 隐性出血(内出血) ; ③ 混合性出血｡

　　妊娠晚期突然发生持续性腹痛和出血是胎盘早剥的主要症状｡一旦确定胎盘早剥, 应立即终止妊娠｡

　　A2 型题

　　1 .刘某, 孕 38 周, 突感到剧烈腹痛伴有少量阴道流血｡ 检查:血压 20/14.6kPa (150 /110mmHg ), 子宫似足月妊娠大小, 硬如木板､有压痛, 胎心 90 次/分, 胎位不清, 最大可能是(D)｡

　　A .早产

　　B .临产

　　C .前置胎盘

　　D .胎盘早期剥离

　　E .不完全性子宫破裂

　　2 .侯某, 35 岁, 妊娠 35 周并发妊高征, 2 小时前突然发生持续性腹痛伴阴道少量流血｡首先考虑为(E)｡

　　A .先兆早产

　　B .先兆临产

　　C .先兆子宫破裂

　　D .前置胎盘

　　E .胎盘早期剥离