2013年执业护士外科护理：乳房的评估

　　1.健康史

　　包括月经史、婚育史、哺乳史、末次月经、母系近亲中是否有乳癌患者等。

　　2.乳房检查

　　可以早期发现乳房疾病。一般选择在月经后7～10 天，此时乳腺最松软，乳腺组织较薄，病变易检出。应在光线明亮处，受检者坐正，放松胸部，双臂下垂，充分暴露乳房，先健侧后患侧。注意环境隐私性。

　　(1) 视诊：

　　通常采取站立位或坐位。① 外形：双乳大小、位置和对称性。② 乳头乳晕：正常双侧对称，指向前方并略向外下。③ 乳房皮肤：注意有无红肿、破溃、凹陷，浅表静脉是否扩张。

　　(2) 触诊：

　　① 重点了解乳房有无肿块及其性质。可让病人平卧、肩下垫小枕(触摸深部肿块)。用手指掌面触诊乳房外上(包括尾部) 、外下、内下、内上、中央(即乳头、乳晕) ，勿用手指抓捏，以免将正常组织误认为肿块。一般先健侧，后患侧。

　　② 乳房肿块：注意肿块部位、数目、大小、形态、质地、边界、表面情况、活动度、与周围组织是否粘连。③ 腋窝淋巴结：检查四组淋巴结，注意淋巴结的位置、大小、数目、硬度和活动度。

　　3.特殊检查

　　包括X 线检查、B 超、红外线扫描、乳头溢液涂片、活组织病理检查。最常用的是钼靶X 线检查，可发现直径大于5mm 的肿物。活组织病理检查可确定肿块性质。