2013年执业护士妇产科护理：早产

　　1 .早产的概念 妊娠满 28 周至不满 37 周之间终止者, 称为早产｡

　　2 .护理

　　(1) 护理评估: ① 健康史:a.母体因素:孕妇合并急､慢性疾病, 或生殖器官异常(如双子宫､宫口松弛)｡ 以往曾有流产､早产史｡ b.胎儿胎盘因素:如羊水过多､前置胎盘､胎盘早剥､胎膜早破､胎盘功能不全､多胎妊娠等｡ c.创伤｡ ② 身体状况:其临床表现和足月产相似, 但胎膜早破的发生率较足月产高｡ ③ 心理状况:感到焦虑不安和恐惧｡

　　(2) 主要的护理诊断:①有围生儿受伤的危险:与早产儿发育不成熟､生活能力低下有关｡ ②焦虑:与担心孩子安危及健康有关｡

　　(3) 护理措施: ① 促进围生儿健康:a.先兆早产孕妇的护理:应尽量防止发展成难免早产｡ b.难免早产产妇的护理:遵医嘱于分娩前 2～3 天连续给糖皮质激素 ; 产程中常规给予吸氧, 以提高对胎儿的供氧｡ 协助分娩:行会阴切开, 以减少胎头娩出时在盆底所遇到的阻力, 防止早产儿颅内出血｡ ② 减轻焦虑:a.了解孕产妇及家属焦虑的原因, 讲解分娩过程､治疗程序和胎儿的情况, 使他们对面临的问题, 能有心理准备, 减轻恐惧心理｡b.向孕产妇及家属说明早产儿出生后将接受的治疗和护理, 并随时提供早产儿目前的情况｡

　　(4) 健康指导:对有早产危险因素者, 应加强孕期监护和保健, 积极防治妊娠合并症及并发症, 宫颈内口松弛者, 应告知于妊娠 14～20 周行宫颈内口环扎术, 以防止早产发生｡ 并指导孕妇认识早产的征象和症状, 若出现临产征兆, 应及时就诊｡ 指导避孕措施,无子女者至少半年后方可再孕 ; 再孕时须加强产前保健及监护, 避免再次发生早产｡

　　A1 型题

　　早产儿护理哪项是错的(E)｡

　　A .分娩时产房温度维持在 27～28 ℃B .婴儿室温度保持 24～ 26 ℃

　　C .体重在 2000g 以下早产儿应放入暖箱D .禁止家属探视

　　E .防止窒息, 应快速高浓度给氧气吸入