2013年执业护士外科护理：常见腹外疝

　　1.腹股沟疝　腹内脏器或组织从腹股沟区的间隙或薄弱处突向体表的疝，可分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝。斜疝是腹内脏器从腹壁下动脉外侧的深环突出，经腹股沟管，再由腹股沟外环穿出，可进入阴囊，以儿童和青壮年多见，嵌顿机会较多;直疝是腹内脏器从腹壁下动脉内侧的直疝三角直接由后向前突出，不经过内环，不进入阴囊，多见于老人，极少嵌顿。

　　腹股沟斜疝与直疝的鉴别见下表。

　　2.股疝　腹内脏器经股环、股管向股部卵圆窝突出的疝。多见于中年经产妇。疝块一般不大，症状轻微，站立或腹压增加时，在卵圆窝处有半球状肿块。极易发生嵌顿和绞窄。嵌顿后疝块不能回纳，且有疼痛，常伴急性肠梗阻表现。应及早手术治疗。

　　3.脐疝　腹腔内脏器自脐环突出的疝。脐部出现球形迹块。多发生于婴儿，也可发生于成人。婴儿脐疝不易嵌顿，成人容易嵌顿。婴幼儿多采用非手术治疗，成人需要手术治疗。

　　4.切口疝　腹腔内脏器自腹部手术切口瘢痕处突出的疝。主要发病原因是腹部切口感染。多见于术后数周或数月，在伤口瘢痕处发现柔软的疝块，很少嵌顿。需行手术治疗。

　　A1 型题

　　1.切口疝最主要的发病原因是(B)。

　　A.营养不良B.切口感染C.放置引流物时间过长 D.术后咳嗽、腹胀E.切口血肿

　　2.下列关于脐疝的叙述不正确的是(D)。

　　A.多见于婴儿及中年以上妇　女　　B.多因脐环闭合不全或脐部瘢痕组织薄弱所致

　　D.婴儿脐疝可自行痊愈　　　C.成人脐疝极少嵌顿 E.婴儿脐疝多为易复性疝

　　3.一个3 岁小儿平均血压正常的是(B)。

　　A.8 /5.3kPa(60 /40mmHg)　　　　　B.11.5 /7.7kPa(86 /58mmHg)

　　C.12.8 /8kPa(96 /60mmHg　) 　　　　D.13.3 /8kPa(100 /60mmHg)

　　E.14.7 /10.7kPa(110 /80mmHg)

　　4.最易发生嵌顿的腹外疝是(D)。

　　A.腹股沟斜疝B.腹股沟直疝C.脐疝 D.股疝E.切口疝

　　5.腹股沟直疝与斜疝的最主要的鉴别之处是(D)。

　　A.疝块的形状B.发病的年龄 C.嵌顿的程度D.回纳疝块压迫内环，增加腹压疝块是否出现 E.包块的位置

　　A2 型题

　　1.8 岁男孩，疝内容物可达阴囊处，疝块回纳后，压内环，增加腹压不再出现。诊断应考虑为(A)。

　　A.腹股沟斜疝B.腹股沟直疝C.股疝 D.脐疝E.切口疝

　　2.钱某，女，48 岁，主诉：卵圆窝处有胀痛感，站立时卵圆窝处有半球形肿块，可回纳，诊断为股疝，正确的处理是(A)。

　　A.尽早手术治疗　B.观察生命体征 C.观察有无腹痛、腹膜刺激征　D.观察包块的大小 E.观察有无呕吐、发热、腹胀

　　3.小明，9 岁，疝内容物可达阴囊处，外观呈梨形，其消失与指压内环，增加腹压有关，诊断应考虑(A)。

　　A.腹股沟斜疝B.腹疝C.腹股沟疝 D.切口疝E.脐疝

　　4.孙某，男，6 小时前负重物时，右侧斜疝被嵌顿，哪项临床表现，说明疝内容物已发生缺血坏死，应做好急诊手术前准备(E)。

　　A.疝块增大，不能回纳B.局部有剧烈疼痛C.疝块紧张发硬，有触痛

　　D.阵发性腹痛伴呕吐E.全腹有压痛，肌紧张

　　5.伍某，男，患右侧腹股沟斜疝，1 小时前背重物时疝块突然增大、不能回纳，疝块紧张发硬伴疼痛和压痛。可能是(D)。

　　A.易复性疝B.难复性疝C.滑动性疝D.嵌顿性疝E.绞窄性疝

　　6.6 个月婴儿腹部包块，其大小随腹压增高而发生变化。诊断为腹股沟斜疝，治疗原则是(D)。

　　A.紧急手术 B.择期手术 C.早期手术 D.暂不手术 E.禁忌手术

　　7.某男，60 岁，因腹股沟直疝疝块嵌顿，行手法复位后，应重点观察的内容是(C)。

　　A.生命体征B.是否有肠梗阻表现C.是否有肠破裂表现 D.疝块是否再次脱出E.有无全身感染症状

　　B 型题

　　A.脐环B.内环C.股环D.外环E.腹股沟三角

　　1.腹股沟直疝的疝环位置在(E)。

　　2.股疝的病环位置在(C)。

　　A.腹壁浅动脉外侧，腹股沟韧带上方 B.腹壁浅动脉内侧，腹股沟韧带上方

　　C.陷窝韧带外侧，腹股沟韧带下方 D.腹壁下动脉外侧，腹股沟韧带上方

　　E.腹壁下动脉内侧，腹股沟韧带上方

　　3.腹股沟斜疝的疝囊颈位于(D)。

　　4.腹股沟直疝的疝囊颈位于(E)。

　　5.股疝的疝囊颈位于(C)。

　　A.腹股沟斜疝B.腹股沟直疝C.股疝 D.切口疝E.脐疝

　　6.最常见的腹外疝(A)。

　　7.最容易发生绞窄的疝(C)。

　　8.多见于中年以上经产妇(C)。

　　9.多发生于男性年老体弱者(B)。